Dr. Marcelo P. Braz Retirada das fraldas: COMO E QUANDO Depto UROLOGIA PEDIÁTRICA SERVIÇO DE UROLOGIA HOSPT. GERAL DE BONSUCESSO – RJ & UROPED – RJ mpbraz

FUNCIONAMENTO DA BEXIGA ESVAZIAMENTO ENCHIMENTO mpbraz

O BEBÊ FAZ XIXI DISTENSÃO VESICAL REFLEXO MEDULAR ? CONTRAÇÃO DA BEXIGA MICÇÃO COMPLETA? mpbraz

Desenvolvimento Normal do Controle da Micção 1 a 2 anos – Maturação das fibras corticais (consciência da ativid.vesical) 2 anos - Percebem a plenitude vesical Anunciam necessidade p/urinar Capacid. Funcional da Bexiga 2 a 3 anos – Habilidade p/ protelar micção (Padrão adulto do controle) Ausência de contrações não inibidas do detrusor mpbraz

1o. Controle noturno das fezes 2o. Controle diurno das fezes SEQUÊNCIA NORMAL DO CONTROLE DA URINA E DAS FEZES 1o. Controle noturno das fezes 2o. Controle diurno das fezes 3o. Controle do xixi durante o dia 4o. Controle noturno do xixi mpbraz

QUAIS SÃO OS SINAIS QUE INDICAM QUE MEU FILHO ESTÁ PRONTO PARA SAIR DAS FRALDAS? mpbraz

Percebe a necessidade para urinar Pode expressar ou entender palavras ou comandos simples Já começou a imitar coisas que os outros fazem Capaz de permanecer sentada quieta por alguns minutos mpbraz

Ansiosa para agradar os pais de alguma maneira Desejo de ser trocada imediatamente uma vez que molharam ou sujaram suas fraldas Ansiosa para agradar os pais de alguma maneira Capaz de ficar seca por 2 ou mais horas ou acordar sêca após uma soneca Capaz de tirar ou subir sua roupa ou retirar a sua fralda Já fala sobre fazer xixi, vontade de fazer xixi ou que já fez xixi Pede para usar o troninho ou o vaso Fala sobre fazer xixi ou cocô Quer esconder que está usando fralda mpbraz

TÁTICA PERFEITA PARA ENSINAR A CONTROLAR O XIXI mpbraz

ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE A RETIRADA DAS FRALDAS DEVERIA SER EVITADA:   CHEGADA DE UM IRMÃO MORTE RECENTE NA FAMÍLIA NOVO LAR NOVA ESCOLA OU CRECHE NOVA BABÁ DOENÇA IMPORTANTE RECENTE FASE DESAFIADORA OU RESISTENTE PROBLEMAS DE RELACIONAMENTO ENTRE OS PAIS PERÍODOS DE FRAGILIDADE (PESADELOS,INTROSPECÇÃO,ETC) mpbraz

DICAS PARA INICIAR A RETIRADA DE FRALDAS TENHA CERTEZA DE QUE TODOS QUE ESTÃO ENVOLVIDOS COM A CRIANÇA ESTEJAM SABENDO SOBRE AS ATITUDES A SER TOMADAS FAÇA A CRIANÇA ENTENDER QUE ELA TEM UM PAPEL IMPORTANTE NO PROCESSO SAIBA QUANDO DESISTIR E QUANDO RETORNAR MAIS TARDE OFEREÇA LÍQUIDO ABUNDANTEMENTE PARA QUE A CRIANÇA QUEIRA IR MAIS VEZES FAZER XIXI mpbraz

DICAS PARA INICIAR A RETIRADA DE FRALDAS FAÇA COM QUE A IDA AO TRONINHO SEJA MUITO DIVERTIDA (DECORE O VASO, CANTE, ETC) FAÇA UMA FESTA NAS PRIMEIRAS VEZES QUANDO SEU FILHO FOR AO TRONO FAÇA COMPNANHIA AO SEU FILHO QUANDO ELE FOR AO BANHEIRO TANTO MENINOS QUANTO MENINAS DEVEM COMEÇAR SENTANDO-SE NO VASO TENHA CERTEZA QUE AS ROUPAS SÃO FÁCEIS DE COLOCAR E DE TIRAR. mpbraz

DICAS PARA INICIAR A RETIRADA DE FRALDAS NÃO CONSIDERE O CONTROLE NOTURNO COMO CRITÉRIO DE SUCESSO DURANTE O PERÍODO INICIAL DE RETIRADA DE FRALDAS BRINQUEDOS OU BONECAS QUE IMITAM FAZER XIXI OU IDA AO VASO SÃO AMOSTRAS EXCELENTES PARA SEU FILHOS LIVROS COM HISTÓRIAS SOBRE O TREINAMENTO PARA CONTROLE DO XIXI SÃO DIVERTIDOS E INFORMATIVOS – LEIA-OS VÁRIAS VEZES. mpbraz

DICAS PARA INICIAR A RETIRADA DE FRALDAS DEIXE QUE SEU FILHO VEJA-O USANDO O BANHEIRO DEIXE QUE SEU FILHO ACIONE A DESCARGA DO BANHEIRO DEPOIS QUE VOCÊ USAR DÊ TCHAU PARA O COCO QUANDO A DESCARGA FOR ACIONADA EVITE COMENTARIOS DE QUE O XIXI/COCO SÃO SUJOS OU NOJENTOS MANTENHA A CRIANÇA COM AS FRALDAS LIMPAS E SECAS O MAIOR TEMPO POSSÍVEL. ASSIM ELA FICARÁ ACOSTUMADA A ESTA SENSAÇÃO E DESEJARÁ EVITAR UMA FRALDA PESADA, MOLHADA E COM CHEIRINHO. mpbraz

INTERFERÊNCIA EXTERNA Padrão Vesical Infantil Normal CONTRAÇÃO INVOLUNTÁRIA DA BEXIGA SÃO FREQUENTES NÃO CONSEGUEM INIBIR ESTAS CONTRAÇÕES VOLUNTARIAMENTE IMPOSIÇÃO DO CONTROLE MICCIONAL Padrão Vesical Infantil Alterado PERSISTEM AS CONTRAÇÕES VESICAIS NÃO INIBIDAS UTILIZA O ESFÍNCTER PARA INIBIR A MICÇÃO DISTÚRBIOS DA MICÇÃO mpbraz

Bexiga Instável e Infecção INTERMITÊNCIA CNI CNI CNI 1 2 3 mpbraz

A CRIANÇA FALA COM O SEU CORPO mpbraz

NÃO COBRAR A CONTINÊNCIA SUGERIR, INDICAR, NÃO IMPOR “ESCUTAR” SEU FILHO CONFORTO E CONFIANÇA NO BANHEIRO mpbraz

O RELÓGIO BIOLÓGICO NÃO CORRE NO MESMO TEMPO DE NOSSO RELÓGIO DE PULSO E NÃO SABE DA NOSSA NECESSIDADE DE ADEQUAR A CRIANÇA A NOSSA ROTINA mpbraz