Questões Questões Pessoas portadoras de transtorno mental grave (PTMG) estão mais vulneráveis para o HIV (4% - 23%) nos Estados Unidos onde várias intervenções para prevenção mostraram-se eficazes. Apesar do evidente compromisso do Governo Brasileiro na luta pela prevenção do HIV, os serviços de Saúde Mental não oferecem intervenções para prevenção do HIV e não possuem, em seus quadros, equipe treinada para desempenhar esta função eficazemente. O Estudo Colaborativo (Universidade de Columbia – EUA; IPUB / UFRJ e ABIA) PRISSMA (Projeto Interdisciplinar em Sexualidade Saúde Mental e AIDS), patrocinado pelo National Institute of Mental Health – NIMH, conduziu a fase formativa da pesquisa em dois Serviços de Saúde Mental. Esta fase, de Natureza Etnográfica, objetivou determinar as necessidades de prevenção para o HIV e informar os processos de adaptação de várias intervenções já testadas para a prevenção do vírus. Além de adaptar e pilotar uma intervenção para prevenção do HIV para homens e mulheres PTMG, nossos objetivos também incluem: a)Capacitar profissionais de Saúde Mental (PSM) a ajudar os USM a reduzir comportamentos sexuais de risco; b) Estabelecer linhas de conduta para futuras pesquisas; c) Garantir a participação da comunidade durante o estudo. Descrição Descrição Os 9 meses de pesquisa formativa em 2 Serviços de Saúde Mental incluiram: a. 350 horas de observações etnográficas; b. 9 Grupos Focais: 6 com homens e mulheres PTMG, n=45 & 3 com PSM, n=27; c. 18 entrevistas aprofundadas com informantes chaves: 12 homens e mulheres PTMG & 6 PSM. Utilização do software Atlas para auxiliar na análise dos dados. Discussão Discussão A triangulação da análise dos dados evidenciou: Com relação aos pacientes com TMG: a.São sexualmente ativos e não usam camisinha frequentemente; NIMH - R01 MH : Brazilian HIV Prevention for the Severely Mentally Ill - Intervenção Brasileira em HIV / AIDS: a fase formativa do PRISSMA M L Wainberg 1, C. Gruber-Mann 2, D Pinto 2, P L E Mattos 2, S Oliveira-Broxado 2, D Feijo 2, T Dutra 2, C Lihnares 2, V Terto 3, U S B Prissma Project 1, 2, 3 3 Associação Brasileira Interdisciplinar de AIDS 1 HIV Center for Clinical and Behavioral Studies New York State Psychiatric Institute 2 Instituto de Psiquiatria - UFRJ b. Sentem-se à vontade para falar sobre sexo; c. Querem aprender habilidades para prevenção do HIV; d. Podem atuar como agentes multiplicadores. Com relação às Instituições pesquisadas: a.Não há políticas institucionais claras no tratamento do comportamento sexual; b.PSM lidam com a prevenção para o HIV idiossincraticamente; c.É necessário treinar os PSM para aplicarem uma intervenção de prevenção para o HIV.Temas Uso irregular da camisinha e problemas no uso da mesma: O. também me disse que as pessoas não estão acostumadas a se proteger quando elas transam nas enfermarias. Eu tentei usar camisinha uma vez, mas é muito chato, sabe? Eu acho que incomoda, aperta, cola no pentelho, dá uma dor de cabeça danada, sabe? Medo da Estigmatização: … porque quando eu uso camisinha com uma mulher eu acho que… assim chatear ela, achando que ela está doente… Bem, eu fico com isso na minha cabeça … Arrependimento de não usar camisinha: Ah! A gente pensa nisso depois, mas lá na hora é só vontade de transar e depois o arrependimento. Depois que você goza, aí vem o arrependimento... Estigma internalizado do paciente psiquiátrico: Mas se eu tiver que transar com uma mulher for a do hospital eu não vou usar camisinha. Eu não acho que é arriscado, é a minha concepção, tá? Enquanto doente mental, eu não posso escolher (parceiros) eu só posso ser escolhido. A sexualidade dos pacientes com TMG é percebida apenas como patologia: A gente fala das diferenças entre pacientes internados, do ambulatório e do Hospital-Dias. As sexualidades de todos estes 3 tipos de pacientes são diferentes. Ausência de políticas institucionais: Lidar com os comportamentos e hábitos sexuais dos pacientes não faz parte da política da instituição.Recomendações As instituições psiquiátricas precisam abordar a preveção do HIV sistematicamente, incluindo treinamento para os profissionais e desenvolvendo uma intervenção para a prevenção do HIV entre pessoas PTMG. Columbia University