Antônio f. monnerat fo-uerj ceopenedo TRA TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO Antônio f. monnerat fo-uerj ceopenedo

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TRA Se baseia na remoção de tecido dentário desmineralizado através de instrumentos manuais e preenchimento da cavidade, assim como selamento dos sulcos e fissuras adjacentes com um material adesivo, relativamente estético e que libera flúor. 30/03/2017 17:11

TRA Se baseia na remoção de tecido dentário desmineralizado através de instrumentos manuais e preenchimento da cavidade, assim como selamento dos sulcos e fissuras adjacentes com um material adesivo, relativamente estético e que libera flúor. 30/03/2017 17:11

TRA - Histórico 1980 - Tanzânia 1991 - Tailândia 1992 - Programa de Saúde Oral Brazzaville (África) Dr. S. Thorpe mais de 80% dos dentes na África permanecem sem tratamento 30/03/2017 17:11

GRANDES DESENVOLVIMENTOS TECNOLÓGICOS OCORRERAM NAS ÚLTIMAS DÉCADAS NA ODONTOLOGIA população ainda sofre da DOENÇA CÁRIE ! Razão : Odontologia Tradicional 30/03/2017 17:11

Material Restaurador de Escolha Cimento de Ionômero de Vidro CIV

Ionômero para TRA Menor tempo de Presa Fuji IX - GC Vitro Molar – DFL Ketac Molar – ESPE 3M Fuji VIII

CIV - Propriedades Liberação de flúor Adesividade Biocompatibilidade Coeficiente de expansão térmica linear próximo à estrutura dental Bom selamento marginal Radiopacidade Baixa Resistência Coesiva

CIV - Liberação de Flúor Efeito anticariogênico; Inversão do processo desmineralização; Capacidade de reincorporação de flúor; Liberação ocorre com maior intensidade nas primeiras 24 / 48 horas.

Ionômero de Vidro - inovações Imazato S. Bio-active restorative materials with antibacterial effects: new dimension of innovation in restorative dentistry. Dent Mater J. 2009 Jan;28(1):11-9 Incorporação de clorexdina a 1% ao CIV reduz a contaminação na dentina infectada e não-infectada

Ionômero de Vidro - Cuidados Dosagem e manipulação Consistência Fluida

Ionômero de Vidro - Cuidados Dosagem e manipulação Contaminação com Látex

Ionômero de Vidro - Cuidados Dosagem e manipulação Contaminação com Látex

Ionômero de Vidro - Cuidados Dosagem e manipulação Sem Brilho

Tratamento Restaurador Atraumático Comunidades rurais e não-rurais; Não necessita de equipamentos odontológicos; Tecido necrosado removido com instrumentos manuais; Cavidade preenchida com CIV. 30/03/2017 17:11

Tratamento Restaurador Atraumático Ambientes Odontológicos Nova Visão do TRA Reduz Custo Reduz tempo de cadeira Reduz Dor Tratamento Biológico Saúde Pública: Melhor opção em Posteriores 30/03/2017 17:11

Tratamento Restaurador Atraumático Outros Grupos Odontologia Hospitalar Home care Odontogeriatria Pacientes Especiais Pacientes HIV positivos 30/03/2017 17:11

PROMOÇÃO GLOBAL DO ART OMS - Dia da Saúde Mundial 7 de Abril de 1994 “O programa de saúde oral da OMS acredita que este seja um dos mais valiosos programas de controle da doença cárie, devendo ser aplicado em programas de atenção primária em saúde oral e sua divulgação pelos países é um de seus maiores objetivos.” 30/03/2017 17:11

PROMOÇÃO GLOBAL DO TRA OMS O ART deve ser parte integrante de um pacote compreensivo de saúde, que inclui: educação para a saúde prevenção cuidados emergenciais 30/03/2017 17:11

Educação para a saúde

Prevenção

Cuidados Emergenciais

Community Dent Oral Epidemiol 1998;26:372-81 ART restorations and glass ionomer sealants in Zimbabwe: survival after 3 years (1994-1997) Frencken, J.E.; Makoni, F.; Sithole, W.D. 297 restaurações uma-face ART em 142 estudantes e 95 selantes (FUJI IX) em 66 estudantes de alto risco Após 3 anos: média de 88.3% dependendo do operador um total de 28 ART em 25 pacientes falharam. Razões : material (5.3%); operador (5.3%); cárie adjacente a restauração (0.5%) Selantes : 71.4% variando de 100 a 55.6% por operador. 96.3% não desenvolveram cáries. Conclusões : operadores experientes contribuem para a longevidade do ART ART /selantes com CIV promovem cuidados preventivos e restauradores de alta qualidade para a população de estudantes Community Dent Oral Epidemiol 1998;26:372-81 30/03/2017 17:11

Vantagens do ART Técnica Democrática Cavidades Ultra-Conservadoras Dor é rara, minimiza anestesia Liberação de Flúor do CIV Reduz cáries secundárias Mineraliza dentina cariada “Dois em um” = restaurador e preventivo em um procedimento Fácil reparo Baixo custo 30/03/2017 17:11

Principal vantagem TRA Possibilita que pessoas de um nível sócio-econômico mais desfavorecido tenham acesso à saúde oral. 30/03/2017 17:11

Limitações ART Baixa resistência à compressão do CIV Fadiga Muscular (mãos) CIV – Sensível à dosagem e manipulação Ausência de sofisticação da técnica - distanciamento de profissionais – população desinformada 30/03/2017 17:11

J Appl Oral Sci. 2009 Apr;17(2):97-102 Dental practitioners' attitudes, subjective norms and intentions to practice atraumatic restorative treatment (ART) in Tanzania. Kikwilu EN, Frencken JE, Mulder J, Masalu JR. Apesar da redução de cárie em 93% na Tanzânia, os autores relatam que a maior barreira ao desenvolvimento do programa é a atitude preconceituosa do CD.

Principais Questionamentos Uso de remoção química da cárie Longevidade Classe II – falhas proximais Novos materiais – mais resistentes

Uso de remoção química da cárie J Appl Oral Sci. 2008 Apr;16(2):155-60 Comparison of two minimally invasive methods on the longevity of glass ionomer cement restorations: short-term results of a pilot study. Barata TJ, Bresciani E, Mattos MC, Lauris JR, Ericson D, Navarro MF Carisolv e ART convencional Não há diferenças entre TRA convencional e Remoção Química- mecânica qto à longevidade.

Longevidade 6 Anos de Estudo em Classes III J Adhes Dent. 2008 Jun;10(3):233-7 Six-year evaluation of the atraumatic restorative treatment approach in permanent-tooth Class III restorations. Prakki A, Nunes MC, Cefaly DF, Lauris JR, Navarro MF 6 Anos de Estudo em Classes III 73,6% de manutenção das restaurações livres de cárie 13,9 % soltaram parcialmente – sem cárie 9,5% foram substituídas 3% estão infiltradas ou desgastadas

Classe II – falhas proximais van Gemert-Schriks MC, van Amerongen WE, ten Cate JM, Aartman IH Clin Oral Investig. 2007 Dec;11(4):337-43. Epub 2007 Aug 21 Three-year survival of single- and two-surface ART restorations in a high-caries child population Estudo Longitudinal de TRA em crianças – Classe II Restaurações Classe II utilizando CIV convencional mostrou baixa longevidade – 43%

Classe II – falhas proximais J Appl Oral Sci. 2008 Apr;16(2):155-60 Comparison of two minimally invasive methods on the longevity of glass ionomer cement restorations: short-term results of a pilot study. Barata TJ, Bresciani E, Mattos MC, Lauris JR, Ericson D, Navarro MF 568 cavidades classe II 54% de retenção após 2 anos.

Novos materiais – mais resistentes J Dent Child (Chic). 2007 Sep-Dec;74(3):203-8 Cefaly DF, Barata TJ, Bresciani E, Fagundes TC, Lauris JR, Navarro MF. Clinical evaluation of multiple-surface ART restorations: 12 month follow-up Comparação do Ketac Molar e Fuji VIII GP – 12 meses 100% de retenção no Fuji VIII GP 93% de retenção com Ketac Molar

TRA Convencional ou Clássico TRA Modificado ou Clínico

TRA Convencional ou Clássico Atividades Educativas Palestra e IHO individualizada Palestras a Pais, Professores e Líderes Comunitários Anamnese e Exame Clínico com coleta de dados Escolha por um quadrante Profilaxia (escova e creme dental)

TRA Convencional ou Clássico Escolha por um quadrante

TRA Convencional ou Clássico Profilaxia (escova e creme dental)

TRA Convencional ou Clássico Acesso com Cinzel ou Machado Remoção do Tecidos Cariado com Colher de Dentina Pouco Afiada

TRA Convencional ou Clássico Acesso com Cinzel ou Machado

TRA Convencional ou Clássico Remoção do Tecidos Cariado com Colher de Dentina Pouco Afiada

TRA Convencional ou Clássico Limpeza da cavidade com Clorexdine (opcional) Isolamento relativo Secagem da cavidade com algodão Manipulação do CIV Utilização de espátula ou dedo para inserção Compressão com dedo indicador com vaselina Aguardar 4 a 5 minutos Remoção de excessos com sonda dou holemback Aplicação de resinoso Adesivo químico

TRA Convencional ou Clássico

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TRA Modificado ou Clínico Possibilidades CIV Foto em classes II CIV Foto em dentes tratados endodonticamente Resinas em cavidades estéticas Utilização de pinos pré-fabricados convencionais

CIV Foto em dentes tratados endodonticamente

CIV Foto em dentes tratados endodonticamente

CIV Foto em dentes tratados endodonticamente

CIV Foto em dentes tratados endodonticamente

CIV Foto em dentes tratados endodonticamente

CIV Foto em dentes tratados endodonticamente

CIV Foto em dentes tratados endodonticamente

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APROVEITEM A OPORTUNIDADE DE FAZER ALGO MAIS DA SUA PROFISSÃO: TRANSFORME AQUILO QUE VOCÊ SABE EM SORRISOS PARA QUEM NÃO TEM O QUE DAR EM TROCA