Vigilancia em Saúde Ambiental para RNI Idéias para um plano de atuação Seminário Internacional sobre RNI, a Saúde e o Ambiente Porto Alegre, 18 e 19 de maio de 2009

Dimensões da Saúde Púbica Bem estar físico e mental ATENÇÃO tratamento e cura PROMOÇÃO fortalecimento VIGILÂNCIA prevenção ou precaução

Vigilância em Saúde Ambiental Determinantes e condicionantes Vigilância para a proteção da saúde das populações Situações ambientais com perigo à saúde Fatores de Risco Fontes de emissão Susceptibilidade Gestão de Risco Monitoração dos fatores ambientais de risco Monitoração da saúde para efeitos combinados

Mudança de Foco Irradiação Risco EMISSÃO EXPOSIÇÃO Intoxicação Ameaça Vulnera bilidade Contaminação CAUSA EFEITO ATIVIDADE POLUIDORA Impacto na Saúde Princípio da Precaução Plano de Atuação

VSA: exposição X efeitos Aguda Crônica Efeitos Determinísticos Estocásticos Duração da exposição Curta Longa, permanente Nível de emissão Alto Baixo Conseqüências Bem estabelecidas Indeterminadas Limites de exposição Bem estabelecidos Indeterminados Conhecimento Certeza científica Incerteza científica Princípio Prevenção Precaução VSA Plano de Emergência Plano de Atuação Exemplos Acidentes com produtos perigosos Emissões atmosféricas, radiações não ionizantes

Classes de fontes de exposição Terminal portátil Impacto na saúde é de cunho individual Plano de atuação VSA é sobre hábitos do usuário Vigilância e monitoração é intensiva sobre o cidadão Estações Rádio Base Impacto na saúde é de cunho coletivo Plano de atuação VSA é sobre práticas do empreendedor Vigilância e monitoração é extensiva sobre o território

Gestão baseada em Direitos e Princípios MODELO DE VIGILÂNCIA Direito à SAÚDE Incerteza Científica Direito à INFORMAÇÃO Princípio da PREVENÇÃO ou da PRECAUÇÃO Risco Conhecido

Mapeamento das ameaças e vulnerabilidades Mapa de Exposição Pesquisa Acadêmica Divulgação Controle da Exposição Princípio da Prevenção Direito à Informação Direito à Saúde

VSA: mapeamento de riscos Mapeamento de Fontes de emissão (=ameaças) Fábricas. Depósitos. Pontos de distribuição. Antenas. Vias de transporte: rodovias, gasodutos Mapeamento de vulnerabilidades (=1/resiliência) Dinâmica populacional: pontos de concentração e fluxo. Áreas especiais: lazer, escolas, ginásios esportivos. Mapeamento de recursos de saúde (=impacto) Postos SAMU e Bombeiros. Postos de atendimento emergencial e de reabilitação.

Modelo de Atuação Comunicação de Riscos OBJETOS AÇÕES ATORES TÉCNICOS GESTORES INFOR- MAÇÕES Diálogo Divulgação Indicadores

Mapeamento de Fontes de Emissão Representação geográfica: PONTO Atributos: direção e intensidade da emissão Objetivo geral: MAPA DE EXPOSIÇÃO Objetivos específicos: Obter a distribuição territorial da intensidade da exposição combinada de todas as fontes de emissão Armazenar o histórico da exposição para dar suporte a diagnósticos em futuro distante. Estabelecer um critério unificado de exposição territorial para dar suporte a pesquisas

Mapeamento de vulnerabilidades Representação geográfica: PONTO LINHA REGIÃO Atributos: freqüência de público, destinação Objetivo geral: MAPA DE REFERÊNCIA Objetivos específicos: Obter a distribuição territorial da população, seus pontos de concentração, suas rotas de deslocamento. Registrar a distribuição territorial das características sociais relevantes para a inferência da vulnerabilidade. Estabelecer a divisão territorial e representar os fluxos e barreiras para apoiar planejamento geral e de acesso.

Mapeamento de recursos de saúde Representação geográfica: PONTO Atributos: capacidades, especialidades. Objetivo geral: MAPA DE ASSISTÊNCIA Objetivos específicos: Obter a distribuição territorial dos recursos assistenciais de saúde para apoiar planejamento de monitoração. Estabelecer necessidades para apoiar ações de planejamento do desenvolvimento nacional. Estabelecer carências para apoiar o planejamento da cobertura das populações em risco de exposição.

Fontes de mapas digitais IBGE: Malha Municipal e Estadual do Brasil Setores Censitários Prefeituras: Malha viária da cidade Loteamento urbano e Zoneamento Urbano SES e SMSs Regiões e diretorias de Saúde Áreas de atuação do PSF. Hospitais e postos de saúde.

Fontes de dados finalitários IBAMA: Base de Empreendimentos Zoneamento Ambiental ANEEL e ANATEL: Localização e parâmetros de emissão de antenas Localização e dados técnicos das linhas de transmissão DNIT, MT e PRF Malhas rodoviária e ferroviária Pontos de maior ocorrência de acidentes

Geoprocessamento Bases Cartográficas Digitais Bases Finalitárias Software Distribuição livre (sem custos) Amigável (aprendizagem rápida) Peopleware (recursos humanos) Capacitação e treinamento Continuidade e Disponibilidade Hardware (recursos materiais)

METAS

Estudo em Porto Alegre Setores Censitários e eixos de ruas + ERBs + Grade 200 X 200 metros Exposição combinada simulada: Interpolação (1/d^2) Procedimento para medições

Porto Alegre Setores Censitários

Porto Alegre Setores Censitários ERBs

Porto Alegre Setores Censitários ERBs Grade 200 X 200 m

Porto Alegre Setores Censitários ERBs Grade 200 X 200 m Zoom no Centro

Porto Alegre Interpolador 1/d^2

Distribuição das Intensidades Interpoladas

Muito Obrigado ! Tarcisio Cunha Bolsista Pesquisador FIOCRUZ tndcunha@usp.br (21) 9954-3299