Descentralização da Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados para as Unidades Básicas de Saúde – Vitória da Conquista

Gestão Plena do Sistema Municipal de Saúde * Pactuação com municípios da Região Sudoeste * Cotas de Internações Hospitalares * Médicos Autorizadores-AIH Outubro/99 * Referência Atenção Especializada * Centrais de Regulação

Situação Pré-Gestão Plena * Inexistência de ações de controle, avaliação e auditoria * Cobrança generalizada aos pacientes pela rede contratada * Cobrança ao SUS de procedimentos e internações não realizadas * Alteração de diagnóstico e procedimentos das internações * Inexistência de critérios técnicos para contratação dos serviços * Distorções na programação de oferta de serviços

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados Objetivos Mecanismo de regulação do Serviço Único de Saúde Facilita o acesso da população a consultas e procedimentos ambulatoriais especializados Garantir a gratuidade no atendimento pelo SUS coibindo a cobrança de taxas pelos prestadores privados contratados Evitar cobrança ao SUS de procedimentos não realizados pelos prestadores Ferramenta de programa e avaliação da oferta de serviços

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados Como Funciona * Rede de 15 terminais de computador * Software desenvolvido pelo Centro de Processamento de dados da Prefeitura Municipal de Vitória da Conquista * Ambiente em Windows, gerado em Delphi, empregando base da dados Interbase * Marcação pelo telefone de 60 Secretarias Municipais de Saúde, Unidades Básicas de Saúde e Equipes do Programa de Saúde da Família de Vitória da Conquista, Presídio, Albergue, Projeto Conquista Criança e Sindicato dos Trabalhadores Rurais de Vitória da Conquista * População atendida superior a 1.000.000 habitantes

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados Funcionários 12 Videofonistas 14 Atendentes 03 Secretárias 01 Administradora 01 Motoboy 01 Programador 02 Enfermeiros 01 Diretora (Enfermeira-Auditora) 03 Técnicos – Controle e Avaliação

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados Elenco de serviços especializados agendados Consultas Especializadas (31 especialidades) Cirurgias Ambulatoriais Patologia Clínica Anatomia Patológica e Citopatologia Reabilitação Radiologia Ultrasonografia Diagnose Especializada Terapias Especializadas Tomografia Computadorizada

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados Cadastro Se o paciente ainda não é cadastrado, o cadastro é feito no momento do primeiro atendimento pela Central. O Sistema está preparado para trabalhar com a identificação do Cartão SUS dos usuários. Cadastro único para todos os sistemas informatizados.

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados Agenda Cada procedimento oferecido é definido em agenda, identificando o prestador, o profissional, os horários de atendimento e o quantitativo programado. Toda a agenda SUS (100%) do prestador está alocada na Central.

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados Para cada solicitação é identificado o paciente, a unidade de saúde e o profissional solicitante. O sistema marca o procedimento solicitado após identificação da disponibilidade existente na agenda para os 10 dias seguintes.

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados Comunicação ao prestador Diariamente todos os serviços especializados da rede SUS recebem a relação dos pacientes marcados pela Central para serem atendidos no dia seguinte.

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados Regulação Porta de entrada: Atenção Básica Definição de grupos de procedimentos com respectivos possíveis solicitantes Certos procedimentos têm que necessariamente ter solicitação de especialista Alguns procedimentos passam por médico autorizador e visita domiciliar Casos de urgência/emergência: coordenação abre vaga extra ou antecipa data da realização

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados Controle e avaliação Semanalmente todos os prestadores encaminham as guias dos procedimentos realizados e passam por avaliação. Os BPAs dos prestadores de serviço são, mensalmente, confrontados com os relatórios da Central, antes de encaminhar a autorização para pagamentos dos valores apurados pelo SIA/SUS. Feita avaliação periódica da relação entre demanda e oferta para cada tipo de procedimento, orientando a ampliação ou redução da oferta.

Ampliação da oferta pública de Serviços Especializados Centro Municipal de Atenção Especializada - CEMAE Centro Municipal de Reabilitação Centro de Referência em DST/AIDS Centro de Referência em Pneumologia e Dermatologia Sanitária Centro de Estudos e Atenção às Dependências Químicas Centro de Atenção Psico-Social (CAPS) Laboratório Municipal Serviço de Resgate e Atendimento Pré-Hospitalar Pronto Socorro Municipal Hospital Municipal Dr. Esaú Matos Escola de Aperfeiçoamento Profissional em Odontologia

Ampliação da oferta pública de Serviços Especializados Ampliação da oferta pública de Serviços Especializados – Média Complexidade

Evolução da produção ambulatorial especializada

Evolução da produção ambulatorial especializada

Evolução da produção ambulatorial especializada

Evolução da produção ambulatorial especializada

Evolução da produção ambulatorial especializada

Central de Internação Hospitalar Informatizada (fase experimental) Projetos em Implantação Projetos em Implantação – 2002 Central de Internação Hospitalar Informatizada (fase experimental) Informatização da rede básica Comunicação “on-line” de toda a rede Novo sistema informatizado laboratorial Cartão SUS

Avaliação dos parâmetros de cálculo de oferta empregados Atividades projeto REFORSUS Atividades projeto REFORSUS Avaliação dos parâmetros de cálculo de oferta empregados Definição de quota para cada UBS / USF Desenvolvimento e implantação de módulo de marcação descentralizada “on-line” com toda a rede municipal Avaliação do desempenho do sistema Revisar as rotinas administrativas e operacionais empregadas pela Central