Universidade Federal de Pelotas   Melhoria da atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Parque das Laranjeiras, Santana- AP Elizabeth Alvarez Heredia Orientador: Pablo Viana Stolz Pelotas, 2015 Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde Universidade Federal de Pelotas Departamento de Medicina Social Curso de Especialização em Saúde da Família - Modalidade à Distância Turma VII

Introdução A Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial configuram-se hoje como uma epidemia mundial. A hipertensão arterial e o diabetes mellitus são doenças altamente prevalentes e representam um sério problema de saúde pública, por sua magnitude , risco e dificuldade no seu controle . No Brasil, são cerca de 10 milhões de pessoas(2010) apresentaram DM e cerca de 17 milhões de portadores de HAS. No Brasil a Hipertensão Arterial Sistémica e a Diabetes Mellitus, são apontados como os principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares que por sua vez constituem a principal causa de morbimortalidade na população brasileira .  

Análise Situacional Sobre o Município Santana\AP.   Sobre o Município Santana\AP. Santana município brasileiro no sudeste do estado do Amapá Sobre a economia no setor primário predominam a criação de gado bovino, bubalino e suíno, a atividade pesqueira e a extração da madeira. Segundo município mais populoso do Amapá A população estimada de 110565 habitantes com umas densidade de 69,03 hab./km Obedece a seguinte divisão: sede do município (Santana),Ilha de Santana, Igarapé da Fortaleza e Igarapé do Lago.

Sobre a UBS Parque das laranjeiras   Localizada em uma região urbana, no município, Barrio fonte nova . Constituída por duas equipe de saúde da família, composta por 2 enfermeira, 2 técnicas de enfermagem, 12 ACS de saúde, e 2 médicos. Atende uma população total de 8176 pessoas, divididas em 2005 famílias, o número estimado de hipertensos com 20 anos ou mais e 1243 e 307 diabéticos. UBS Parque das laranjeiras

Situação da atenção à saúde dos usuários hipertensos e/ou diabéticos antes do inicio da intervenção.   O programa já incorporado na unidade, não oferecia cobertura para todos os usuários hipertensos e diabéticos não tínhamos um cadastramento certo da nossa população ; além disso, os registros específicos do programa estavam desatualizados e algum os não existiam . Nossas consultas não estavam de acordo com os protocolos do Ministério de Saúde. Nossos indicadores de qualidade encontravam se fragilizados, com ausência do cuidado continuado da pessoa hipertensa ou diabética. Mas realizávamos atividades em grupo para os usuários hipertensos e ou diabéticos, com foco em educação em saúde.

Objetivos Específicos Objetivo Geral Melhorar a atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus UBS Parque das Laranjeiras município Santana/AP.   Objetivos Específicos 1. Ampliar a cobertura do Programa de hiperdia. 2. Melhorar a qualidade da atenção ao usuário hipertenso e/ou diabético na unidade de saúde. 3. Melhorar a adesão dos hipertensos e/ou diabéticos ao programa hiperdia . 4. Melhorar o registro das informações. 5. Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular da área . 6. Promover a saúde de hipertensos e diabéticos da área de abrangência .

Metodologia Projeto está estruturado para ser desenvolvido no período de 12 semanas. Local: Unidade de Saúde da Família Parque das laranjeiras . Base teórica: Caderno de atenção Básica de HAS e DM/Ministério de Saúde, Secretaria de Atenção a Saúde – ed.- Brasilia,2013. Grupo alvo: 353 usuários hipertensos e 149 diabéticos com 20 anos ou mais pertencentes a área de abrangência.

Resultados Objetivo 1: Ampliar a cobertura à hipertensos e/ou diabéticos. Meta: Cadastrar 100% dos hipertensos e diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial Sistémica e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Hipertensos Diabéticos   A meta de cobertura para os hipertensos e diabéticos não foi alcançada, só o 28.7 % de hipertensos e 48,5 de diabéticos . Perspectiva para alcançar o 100% com nove meses para os hipertensos e três meses para os diabéticos.

Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento ao usuário hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde. Metas :Realizar exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos e diabéticos. Hipertensos diabéticos   As metas de qualidade para ambos casos foram 95% para os hipertensos e 94,6% de diabéticos durante os três meses da intervenção.

Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento ao usuário hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde. Meta:.Garantir a 100% dos hipertensos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo Hipertensos Diabéticos No 1 mês 59 (83.1%) no 1 mês 42(89.4%) No 2 mês 173(92.0%) no 2 mês 89(94.7%) No 3 mês 247(69.2%) no 3 mês 115(77.2%)

Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento ao usuário hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde Meta 2.5. Priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos cadastrados na unidade de saúde Hipertensos diabéticos No 1 mês 44(61.7%) no 1 mês 29( 62%) No 2 mês 140(63.8%) no 2 mês 60(74.5%) No 3 mês 305(75.2%) no 3 mês 112 (75%)

Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento ao usuário hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde Meta 2.7. Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos Hipertensos diabetes No 1 mês 3 (4.2%) no 1 mês 1(2,1%) No 2 mês 6(3.2%) no 2 mês 4(4.3%) No 3 mês 6(1.7%) no 3 mês 5(3.4%)

Objetivo 3: Melhorar a adesão do hipertenso e/ou diabético ao programa. Meta: Buscar 100% dos hipertensos e diabéticos faltosos às consultas na unidade de saúde conforme a periodicidade recomendada. Hipertensos Diabéticos no 1 mês 19 (95%) no 1 mês 11 (100%) no 2 mês 41(97.6%) no 2 mês 22(95.7%) no 3 mês 114(99.1%) no 3 mês 42(97,7%)  

Objetivo 4: Melhorar o registro das informações. Meta: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade de saúde. Hipertensos Diabéticos No 1 mês 71 (100%) no 1 mês 47(100%) No 2 mês 184(97.9%) no 2 mês 93(98%) No 3 mês 353(98.9%%) no 3 mês 148( 99.3%)

Objetivo 5: Mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular. Meta: Realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade de saúde. hipertensos no 1 mês 67(94.4%) no 2 mês 184(97.9%) no 3 mês 353(98.9%) Conseguimos avaliar o 100% de todos os diabéticos . Entre os riscos mais frequentes encontrou-se a hiperlipidêmica , idade, obesidade , sedentarismo ,hereditardade , e estilos de vida pouco saudáveis.

Objetivo 6: Promoção da saúde a hipertensos e diabéticos . Metas: Garantir orientação nutricional sobre alimentação saudável, sobre a prática de atividade física regular, sobre os riscos do tabagismo a 100% dos hipertensos e diabéticos. Hipertensos 1º mês:66 (93%) 2º mês: 183(97%) 3º mês: 352( 98.6)   Conseguimos orientar ao 100% de os diabéticos durante os 3 meses sobe orientação nutricional pratica de atividade física regular e tabagismo .

Objetivo 6: Promoção da saúde a hipertensos e diabéticos Meta:Garantir sobre higiene bucal a o 100% de hipertensos e diabéticos hipertensos No 1 mês 66 (93%) No 2 mês 183(97%) No 3 mês 352(98.6)

Discussão   Propiciamos o início do acompanhamento dos usuários hipertensos e diabéticos assim como ampliação da cobertura de os mesmos . Acrescentamos o vinculo entre a equipe se saúde e a comunidade. Melhoria nos atendimentos ofertados destes usuários, assim como a qualidade dos registros. A capacitação e treinamento professional da equipe de saúde reviu as atribuições de cada profissional da equipe de saúde . Satisfação da comunidade com o trabalho realizado. Aumento considerável na qualidade da atenção dos diabéticos e hipertensos Próximo passo organizar as ações direcionadas a outros focos.

Reflexão crítica sobre o processo pessoal de aprendizagem Superação de dificuldades e vencimento de novos desafios(tivemos que superar a barreira do idioma, assim como a estabilidade da internet) O ensino a distância foi uma experiência nova para nossa vida e mostrou-me que o conhecimento não tem barreiras. Acrescentamos nosso conhecimentos com elaboração das tarefas e o modelo de casos clínicos com questões múltiplas. Melhoramos os vínculos e integração com a equipe de saúde, assim como uma maior interação com a comunidade Ampliamos nosso conhecimento acerca das políticas de saúde públicas brasileiras

Obrigado pela atenção