SAÚDE MENTAL, DROGAS E INTERNAÇÃO ESCOLA DA DEFENSORIA PÚBLICA DO ESTADO DE SÃO PAULO 05/06/07 DE DEZEMBRO DE 2011

PSICOPATOLOGIA: TIPOS DE TRANSTORNO, SURTO E CRONICIDADE Prof. Dr. Alberto Olavo Advincula Reis Faculdade de Saúde Pública Laboratório de Saúde Mental Coletiva lasamec

PSICOPATOLOGIA O estudo do pathos

A história da constituição da Psiquiatria, da loucura e das instituições de seu tratamento

Antigüidade Os problemas do espírito foram considerados durante muito tempo como problemas sobrenaturais.(Sow)

Antigüidade A medicina grega, romana e árabe consideravam a mania, a melancolia, a epilepsia, a histeria como de origem natural

Antigüidade A “medicina” greco-latina e árabe descreviam a mania; a melancolia (humor negro); a epilepsia(mal-sagrado); a histeria como eventos de origem natural.

Idade Média e Inicio do Renascimento

Idade Média e Inicio do Renascimento A Nau dos Insensatos. E é possível que essas naus de loucos tenham sido naus de peregrinação, navios altamente simbólicos de insanos em busca da razão. (Foucault)

Idade Média e Inicio do Renascimento

Século XVI OS LEPROSÁRIOS VAZIOS. A loucura encarna duas visões opostas: 1. A verdade na experiência trágica (Bosch, Brueghel, Schonghauer e Durer). 2. O mal na experiência crítica. (Sebastian Brant e Erasmo de Rotterdã)

A experiência trágica

A experiência crítica

Século XVII A patologia cuida das ameaças à vitalidade do homem A psicopatologia cuida das ameaças à “humanidade” do homem

Século XVIII O Iluminismo As leis são relações necessárias que derivam da natureza das coisas e, nesse sentido, todos os seres têm suas leis; a divindade tem suas leis; o mundo material tem suas leis; as inteligências superiores ao homem têm suas leis, os animais têm suas leis; o homem tem suas leis. (Montesquieu)

Século XVIII O Iluminismo

Século XVIII O Iluminismo A loucura, a fome e o crime

Séculos XVIII -XIX Heranças do Iluminismo P. Pinel - 1745-1826 W. Tuke -1732 -1822

P. Pinel - 1745-1826

Tratamento médico-moral

A Paralisia Geral Modelo Nosológico Foi a principal causa de internação psiquiátrica no século XIX até 1940. Altamente incapacitante leva a um processo demencial precoce em indivíduos em fase produtiva e à morte Bayle -1822 define a paralisia geral Fourrier-1879 estabelece sua etiologia sifilítica Noguchi descobre o treponema no cérebro dos paralíticos geram

Psicopatologia Paralisia Geral A Paralisia Geral Progressiva (Neurosífilis) ou Sífilis Nervosa. Compreende inúmeras síndromes diferentes que resultam da infecção do cérebro, das meninges ou da medula pelo Treponema pallidum, que é o agente causal da sífilis. Normalmente é chamada de Sífilis Terciária por ser o terceiro (e último) estágio da doença, havendo antes disso a ocorrência da Sífilis Primária e Secundária

FINAL DO SÉCULO XIX INÍCIO DO SÉCULO XX LOMBROSO E A PSIQUIATRIA CRIMINAL O CRIMINOSO NATO

LOMBROSO

Século XIX Início do século XX Kraepelin - 1856-1926 Bleuler -1857-1939 Freud -1856-1939

Nosologia século XIX –início século XX Kraepelin (1890-1910)- a ele se deve o apogeu da psicopatologia descritiva ou a psiquiatria das entidades clínicas (especificidade absoluta – rigidez)

Século XIX-XX A psiquiatria descrevia formas “essenciais”(Kraepelin). No início do séc. XX, as doenças mentais são consideradas como síndromes semiológicas ou evolutivas cuja estrutura ou evolução indicavam etiologias variadas e diversas(Bleuler)

Sistema kraepeliano Psicoses infecciosas ex. delírios febris Psicoses de esgotamente ex. confusão aguda Psicoses tóxicas ex. alcoolismo, cocainismo Loucura tireogênicas ex.cretinismo Demência precoce (hebefrenia, catatônica, paranoide) Paralisia Geral Psicoses orgânicas(cerebrais) Psicoses de involução ex. demência senil Psicoses maníaco-depressivas Paranóias Neuroses Gerais (loucuras epiléticas, histéricas, emotivas) Estados psicopáticos ex. perversões sexuais Oligofrências (imbecilidade e idiotia)

Criticas ao sistema Kraepeliano no início do século XX Bleuler – (esquizofrenia) Mayer, Roche, passam a se referir à SÍNDROMES – formas simiológicas ou evolutivas – que se remetem a etiologias diversas

Flexibilização da nosografia 1.Importância das concepções psicodinâmicas: noção de inconsciente conflito psíquico Regressão libidinal 2. Papel alocado à ordem social e ao meio ambiente na gênese dos transtornos.

Aspectos gerais e terminologia Sintoma e Síndrome Delírio, alucinação, ilusão Psicose Neurose Demências Retardos

Aspectos gerais da nosologia do século XX Neuroses: Fobias Histeria Neurose obsessiva compulsiva Psicoses: Melancolia Mania Esquizofrenias Paranóias Perversões

Século XX 1930 Choque hipoglicêmico ou coma insulítico ( método de Sakel) -1927 Lobotomia (Egas Moniz)-1936 Eletroconvulso terapia (ECT) (Ugo Cerletti e Lucio Bini) - 1937

1930

Século XX -1940 A era dos psicotrópicos John Cade, Austrália, inaugura a era dos Psicotrópicos com a descobertas dos sais de lítio no tratamento do transtornos bipolar do humor.

Século XX 1960-1970 Questionamento do sistema manicomial: A psiquiatria de Setor – França - 1950 Clínica de La Borde -1953 A Anti-psiquiatria Inglesa -1960 Comunidades terapêuticas de Maxwell-Jones- 1960. A Psiquiatria comunitária americana – Kennedy - 1960 Experiência de Trieste-1971

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