PROBLEMAS PRECOCES E TARDIOS COM A LACTAÇÃO A AMAMENTAÇÃO NÃO DEVE DOER! OS PROFISSIONAIS PODEM AJUDAR AS MÃES PARA PREVENIR E CORRIGIR ALGUNS PROBLEMAS COM A LACTAÇÃO Instituto de Saúde CIP/SES-SP

EXAMINANDO MAMAS E MAMILOS Nem todas as mães necessitam de exame físico Utilize uma mama cobaia para realizar demonstrações Garanta a privacidade e considere os costumes culturais Tranqüilize as mães afirmando que tanto mamas grandes como pequenas produzem leite

O que podemos notar ao observar as mamas? Ambas as mamas cresceram e a aréola ficou mais escura durante a gravidez? As mamas estão ingurgitadas? Algum caroço, edema ou áreas avermelhadas? Algum sinal de cirurgia de mama ? O mamilo se retrai quando a mãe aperta suavemente a aréola? Os mamilos são planos ou longos?

Diferentes tipos de mamas

MAMILO PROTRUSO

MAMILO PLANO

Mamilo protrátil

MAMILO INVERTIDO

MAMILOS INVERTIDOS Se os mamilos se retraem quando a aréola é apertada eles são invertidos. Nem sempre é um problema, bebês mamam peito e não bico Algumas vezes além de invertidos não são protráteis ( não espicham, não alongam) Felizmente são raros

MANEJO DE MAMILOS INVERTIDOS Logo após o parto Ajude a mãe a desenvolver sua confiança Explique que o bebê mama o peito e não o mamilo Experimentar diversas posições (debaixo do braço) Ajude a fazer com que o mamilo se espiche com uso de bomba ou seringa Nas primeiras duas semanas após o parto Se necessário, ordenhe o leite e ofereça em copinho Ordenhe o leite direto na boca do bebê

POSIÇÃO INVERTIDA

Fissura mamilar

FISSURAS MAMILARES ALGUMAS CAUSAS: Mau posicionamento e pega incorreta Uso de bombas Uso de chucas e mamadeiras Colocação do dedo indicador da mãe na aréola ( para o bebê respirar) Aréola distendida e endurecida Uso de óleos, cremes, sabonetes Freio lingual curto Monilíase ou candidíase

CANDIDÍASE

FISSURA NA BASE MAMILAR POR CANDIDA ALBICANS

FREIO LINGUAL CURTO

PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS FISSURAS Oriente higiene do peito só com o próprio leite Antes de colocar o bebê, esvaziar a aréola Oriente a boa pega (4 pontos chaves - AVALIE A MAMADA) Iniciar a mamada pelo peito menos dolorido Banho de sol ou de luz Manter os mamilos secos e arejados Colocar peneira de chá para proteger o mamilo Tratar monilíase (nistatina ou violeta de genciana)

1. Mamas cheias 2.Mama ingurgitada

Mamas ingurgitadas

MAMAS CHEIAS E INGURGITADAS MAMAS INGURGITADAS Quente Dolorosa Pesada Edemaciada Endurecida Tensa, mamilo apagado, brilhante Pode estar avermelhada Leite fluindo Leite NÃO flui Não há febre Pode haver febre por 24 horas

CAUSAS E PREVENÇÃO DO INGURGITAMENTO MAMÁRIO Abundância de leite Inicio tardio da amamentação Iniciar a amamentação logo após o parto Pega ineficaz Assegurar pega correta Remoção do leite pouco freqüente Encorajar a amamentação por livre demanda Restrição da freqüência e duração das mamadas

“NÃO DESCANSAR AS MAMAS” TRATAMENTO “NÃO DESCANSAR AS MAMAS” Se o bebê suga Amamentar com freqüência Ajudar a colocar o bebê Se o bebê não consegue sugar Ordenhar com freqüência manualmente ou com bomba Antes da mamada para estimular o reflexo de ocitocina Compressa morna ou chuveiro Massagem no pescoço e costas Massagem leve nas mamas Estimular a pele do mamilo Ajude a mãe a relaxar e descansar Depois da mamada para reduzir o edema Compressas frias

DUCTO LACTÍFERO BLOQUEADO

DUCTOS LACTÍFEROS BLOQUEADOS CAUSAS: mamadas pouco freqüentes retirada inadequada de leite de uma área da mama pressão em uma área da mama

Verifique a pega da aréola Mudanças de posição do bebê ( queixo encostado na parte da mama afetada) Sugira amamentar com mais freqüência Sugira massagens circulares antes e durante a mamada Verifique se não há uma vestimenta apertando a mama TRATAMENTO

mastite

MASTITE CAUSAS: Pega ineficaz Mamilos com fissura Ducto lactífero bloqueado não tratado ou estase de leite Baixa resistência a infecções devido a fadiga Pressão de roupas apertadas Drenagem ineficaz em mamas grandes

Abscesso mamário com drenagem espontânea

Mantenha um fluxo de leite freqüente. Não interrompa o aleitamento Prescrição de antibiótico Alívio da dor Repouso absoluto Observar a pega Compressas mornas Massagem suave nas mamas Amamentar em livre demanda e retirar leite entre as mamadas Variar posições de mamada TRATAMENTO