WINTER 01 Template ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL AVC = Acidente Vascular Cerebral Linguagem popular = “trombose” ou “derrame cerebral” Template Enf.ª Sandra Godinho 24 Novembro 2012 1

Acidente Vascular Cerebral 02 Acidente Vascular Cerebral Portugal: Principal causa de morte 10 000 mortes por ano, das quais 1/3 morre no 1º mês após o AVC 10% necessita de cuidados continuados a longo prazo + de 40% sofrerá um AVC recorrente nos 5 anos seguintes 2

Definição 03 AVC consiste num processo súbito em que as artérias que irrigam o cérebro sofrem uma obstrução ou uma ruptura provocando a morte do tecido cerebral. Quando uma parte do cérebro é subitamente danificada ou destruída, por uma interrupção ou bloqueio da irrigação sanguínea, ocorre um AVC. 3

É uma doença de início súbito 04 Definição É uma doença de início súbito AVC Hemorrágico AVC Isquémico Vulgarmente conhecido como trombose ou ataque cerebral, o AVC inclui uma variedade de doenças que por influenciarem o fluxo sanguíneo cerebral, vão resultar em défices neurológicos. O AVC pode ocorrer devido a uma das seguintes situações: isquémia ou hemorragia cerebral e com diferentes níveis de gravidade. Início brusco mais no Hemor. 4

Etiologia e Classificação 05 Etiologia e Classificação AVC Isquémico Embólico Trombótico A obstrução de uma artéria cerebral por um trombo origina uma interrupção do fornecimento de sangue e oxigénio (O2) às células neuronais a jusante da obstrução, levando à ocorrência de um AVC Isquémico. Neste tipo, distinguem-se os AVC Trombótico e Embólico. É o mais frequente. O avc isquémico é produzido pela oclusão de um vaso sanguíneo, provocando um défice de oxigenação cerebral a jusante da obstrução. Esta pode ser provocada por um trombo (obstáculo que se forma no local), ou por um êmbolo (quando o obstáculo se desloca na corrente sanguíena até encravar num vaso de pequeno calibre). A maioria dos ac trombóticos, resulta da acumulação de placas de ateroma nas paredes dos vasos, especiamente nas suas bifurcações e curvas. Esta situação vai impedir ou reduzir a progressão do sangue e irrigação das células localizado a montante desse trombo, resultando numa diminuição de oxigenação das mesmas. O embólico são êmbolos da circulação cardíaca ou cerebral se deslocam e se alojam em pequenos vasos, ocasionando o seu bloqueio e consequentmente o aporte sanguíneo às células cerebrais que se encontram a montante dessa obstrução. 5

06 Etiologia e Classificação AVC Hemorrágico É produzido pelo rompimento de um vaso sanguíneo cerebral, do qual resultam duas situações em simultâneo: por um lado o sangue não passa porque o vaso sanguíneo não está íntegro, por outro lado o sangue derramado provoca uma irritação local inflamatória, com consequente sofrimento das células nervosas e edema. A hemorragia espalha-se pelo tecido cerebral, afectando todo o mecanismo de oxigenação cerebral, nas áreas vizinhas. É o menos frequente mas não menos grave. O Avc tem como causa as dc cardiovasculares, sendo muitas vezes, desencadeado por complicações, como hipertensão e aterosclerose. R/c HTA, TCE, tumores e aneurismas. Início súbito, surgindo durante períodos de actividade e acompanhado por cefaleia intensa e vómito. Cerca de 70% das pessoas morrem durante o ataque – mau prognóstico. Aneurisma. Cerca de 85% ocorrem no Círculo de Willis. Associado a mal-formações AV, trauma, HTA e fármacos. Prognóstico reservado - 30% destes AVC recorrem dentro de uma semana. 6

Sinais e Sintomas de AVC 07 Sinais e Sintomas de AVC Variam consoante o território cerebral afectado É no tronco cerebral que se cruzam as fibras nervosas que ligam o cérebro á espinal medula. Os avcs costumam lesionar apenas um dos lados do cérebro. Visto que os nervos situados no cérebro se cruzam para o outro lado do corpo, os sintomas manifestam-se no lado do corpo oposto ao lado do cérebro que sofreu a lesão. 7

08 Sinais de Alerta BOCA AO LADO Pedir á pessoa que sorria. Se ela mover a face só para um dos lados pode estar a ter um avc. 8

Falta de força num braço 09 Sinais de Alerta Falta de força num braço Pedir á pessoa que levante os braços. Caso haja dificuldade para levantar um deles, ou após levantar os dois, um deles cai. 9

10 Sinais de Alerta Dificuldade em falar Dificuldade em falar/compreender. Discurso enrolado, dificuldade em articular as palavras. Dar uma ordem á pessoa ou pedir-lhe que ela repita alguma frase. Se ela não responder ao pedido, pode estar a sofrer um avc. 10

I Pós – Graduação de Intervenção de Enfermagem em Urgência/Emergência 11 Outros Sinais e Sintomas Dor de cabeça intensa Desequilíbrios/Vertigens Incontinência Parestesias (formigueiros) Convulsões Náuseas e vómitos Alteração do estado de consciência Desequilibrios ocorrem devido á falta de força num dos lados do corpo I Pós – Graduação de Intervenção de Enfermagem em Urgência/Emergência 11

I Pós – Graduação de Intervenção de Enfermagem em Urgência/Emergência 12 AIT – Acidente Isquémico Transitório “Mini-AVC” Obstrução momentânea da circulação sanguínea no cérebro Mesmos sintomas do avc (duram poucos segundos ou minutos, desaparecendo em menos de 24 horas) Um terço acaba por vir a sofrer um AVC de maior gravidade Vigilância regular AIT surge na sequência da interrupção temporária da circulação sanguínea numa região do cérebro. Na maioria dos casos, o AIT não provoca lesões cerebrais ou incapacidade permanente. Constitui um alerta para o risco de ocorrência de um AVC de maior gravidade. Não deve ser ignorado pois cerca de um terço das pessoas que sofrem um AIT acabam por vir a sofrer um avc. I Pós – Graduação de Intervenção de Enfermagem em Urgência/Emergência 12

FALTA DE FORÇA NUM BRAÇO 13 Actuação Unidade AVC BOCA AO LADO FALTA DE FORÇA NUM BRAÇO DIFICULDADE EM FALAR Ligar 112 Encaminhamento do doente certo para o local certo, no mais curto espaço de tempo. É uma situação urgente. Actualmente existem tratamentos que desfazem os trombos e quanto mais rápido for esse tratamento, menores serão as sequelas do avc. Partem do conceito de que todo o cidadão deve conhecer os sinais de alerta e, a partir daí, activar um meio de socorro(112), que garante o acesso à Via Verde. Reconhecer Sintomas I Pós – Graduação de Intervenção de Enfermagem em Urgência/Emergência 13

14 Actuação Manter uma atitude calma e segura Acalmar a vítima Não dar nada a beber nem comer Vítima em decúbito dorsal com a cabeça elevada a 30º Se houver risco de vómito, colocar em posição lateral para o lado oposto à hemiparésia 14

15 Prevenção Controlar factores de risco: Hipertensão arterial Colesterol (LDL) elevado Tabagismo Diabetes Doenças cardíacas Doenças cardíacas: Arritmias podem levar á formação de coágulos 15

16 Prevenção Alimentação saudável Actividade física regular Não fumar Consumo de álcool moderado 16