Gasometria
Gasometria Medida direta: pH (concentração do íon hidrogênio) PO2(pressão de oxigênio) PCO2 (pressão dióxido de carbono) HCO3- (bicarbonato) BE (excesso ou défcit de base) A avaliação permite verificar: Oxigenação (PaO2) Ventilação (PaCO2). Equilíbrio ácido-básico
Forma correta para análise da amostra. Coleta Material Seringa, heparina, Anti-séptico, gazes, luva Artérias (ordem de preferência) Radial Braquial Pediosa Femoral Forma correta para análise da amostra.
Gasometria CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H + HCO3
Complicações Dor local Hemorragia Traumatismo arterial Espasmo arterial Hematoma Lesão de nervos Infecção
Valores Normais pH = 7,35-7,45 PO2 < 60 mmHg Insuficiência Respiratória PO2 = 80-100 mmHg PCO2 > 50 mmHg Insuficiência Respiratória PCO2 = 35-45 mmHg reabsorvido no rim HCO3 = 20-24 mEq/l BE = -4 a +4 Saturação O2 = 94-99%
Interpretação HCO3 Metabólica Alcalose CO2 Respiratória pH HCO3 Acidose CO2 Respiratória
Resposta Compensatória HCO3 Metabólica CO2 Alcalose CO2 Respiratória HCO3 pH HCO3 Metabólica CO2 Acidose CO2 Respiratória HCO3
Alcalose metabólica coexistente Gasometria Ânion Gap Verificar distúrbios ácido-básicos mistos Cátions Ânions Na+ Cl- Ânion Gap AG = Na – (Cl + HCO3) AG = 8-16 mEq/l AG > Queda HCO3 Acidose metabólica AG < HCO3 Alcalose metabólica coexistente HCO3-
Alterações Ácido-Básicas Acidose Respiratória pH CO2 Hipoventilação Alcalose Respiratória pH CO2 Hiperventilação: Ansiedade, dor gestação, Acidose Metabólica pH HCO3 IRC, choque, infecções, cetoacidose Alcalose Metabólica pH HCO3 Reposição excessiva bicarbonato
Exercícios pH = 7,42 PO2 = 91 PaCO2 = 37 HCO3= 24 7,25 57 58 20 7,25 57 58 20 7,49 83 26 22 7,27 78 38 14 7,47 84 40 29