Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em Neonatologia I Seminário de Controle de Infecção em Neonatologia Brasília, 6 de maio de 2014 Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em Neonatologia Ana Flávia de Oliveira Lima Araújo Enfª NCIH – HMIB

Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde(IRAS) em Neonatologia IRAS acometem mais 30% dos neonatos; 5X mais que população pediátrica; Brasil - 60% da mortalidade infantil no período neonatal Prevenção de IRAS em Neonatologia – um dos maiores desafios da equipe de controle de infecção ANVISA 2013

Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica(PAV) Densidade de incidência: Rn < 1000 g = 7,2 PAV/1000 VM-dia Rn enre 1001g a 1500g = 9,2 PAV/1000 VM –dia PESSOA-SILVA et al., 2004

Como Prevenir?

“Bundle” Pacote de medidas

Melhores práticas. (Medicina baseada em evidências) O que é? Grupo de intervenções relacionadas a um processo de doença que, quando realizadas em conjunto, contribuem em melhores resultados do que individualmente. Melhores práticas. (Medicina baseada em evidências)

“Bundle” Pneumonia Associada a VM Cabeceira elevada Aspiração Higiene oral Extubação

Cabeceira elevada Reduz o risco de aspiração do conteúdo gastrintestinal ou orofaríngicos = diminuição de PAV

Aspiração Aspiração de acordo com a necessidade do paciente Importante fonte de microorganismos Técnica asséptica

Higiene oral PAV é propiciada pela aspiração do conteúdo da orofaringe Estudos demontram a diminuição da PAV com realização de higiene oral Antissépticos orais?

Extubação Avaliação da prontidão do Rn para a extubação Redução do tempo de ventilação mecânica = redução de PAV Extubação acidental(vigilância)- evento adverso Taxa de Extubação Acidental – média do grupo pediátrico de 19,65% e média do grupo neonatal de 36,42 %(Hosp. Samaritano SP) 

Outras Medidas de Prevenção Higienização das mãos

Outras Medidas de Prevenção Ventilação mecânica não invasiva-redução na incidência de PAV Verificação da posição da sonda orogástrica- evitar aspiração Controle da dor- melhor mobi- lidade torácica

Outras Medidas de Prevenção Circuitos respiratórios, umidificadores, nebulizadores, inaladores: desinfecção Circuitos respiratórios: não há recomendação de troca programada- se houver sujidade visível ou outras demandas TOT : estéril( material crítico) – cuidado na hora da intubação

Outras Medidas de Prevenção Lâmina do laringoscópio: limpeza com detergente e em seguida desinfecção com álcool à 70% Condensado do circuito respiratório: nunca deixar voltar para o Rn, para desprezar manipular com luva de procedimento

Evolução e Avanços Tecnológicos TRANSPLANTES CATETERES VENOSOS CENTRAIS CIRURGIAS DE GRANDE PORTE CATETERISMO CARDÍACO VENTILAÇÃO MECÂNICA QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA DIÁLISE SONDAGEM VESICAL PROCEDIMENTOS ENDOSCÓPICOS

“Quando se fala em Controle de Infecção Hospitalar além de uma atividade técnico- específica, se está falando de uma conduta ética desejável. Controle de Infecção Hospitalar é o comportamento básico de qualquer programa de garantia de qualidade e não há nada mais efetivo do que oferecer serviços da mais alta qualidade possível ao paciente. ”Interfaces do Controle de Infecção Hospitalar-Tadeu Fernades

OBRIGADA !