SEMINÁRIO Saúde do Idoso na Região Metropolitana de São Paulo 19/08/2011 Sérgio Márcio Pacheco Paschoal Área Técnica de Saúde da Pessoa Idosa Atenção Básica – SMS – PMSP sppaschoal@prefeitura.sp.gov.br

Importância do município na efetivação do SUS Levantamento das demandas Operacionalização das políticas Implantação da Rede de Atenção (níveis) Implantação do Modelo de Atenção Desenho do fluxo da atenção Vigilância do território Sistema de Regulação Gestão de pessoal Cumprimento de metas Prestação de contas Experimentação de práticas inovadoras

População: 11.253.503 (IBGE, 2010) Foto: sesc

EQUIPAMENTOS PÚBLICOS 412 UBS 226 UBS com ESF 1.052 EQUIPES / 5.730 ACS 115 AMAS 5 AMAS ESPECIALIDADES 26 AMB. DE ESPECIALIDADES 70 EQUIP. SAÚDE MENTAL 20 SERVIÇOS DE S. BUCAL 22 UNIDADES DST / AIDS 5 CRST 8 URSI / 2 CRI / 19 PAI 4 LABORATÓRIOS 17 HOSPITAIS MUNICIPAIS 726 Equipamentos de Saúde RH 50.417 (31.119 At. Básica) 4

MUNICÍPIO DE SÃO PAULO População total: 11.253.503 População idosa: 1.338.138 (11,9%) Fonte: IBGE/Censo 2010 5

MUNICÍPIO DE SÃO PAULO FX ETÁRIA HOMENS % MULHERES TOTAL 247 24% 780 + de 100 anos 247 24% 780 76% 1.027 95-99 anos 1.270 23% 4.228 77% 5.498 90-94 anos 5.877 28% 15.357 72% 21.234 85-89 anos 17.737 31% 39.468 69% 57.205 80-84 anos 41.305 35% 78.206 65% 119.511 75-79 anos 64.324 38% 106.645 62% 170.969 70-74 anos 95.214 40% 142.087 60% 237.301 65-69 anos 1257.020 42% 175.318 58% 302.338 60-64 anos 183.012 43% 240.043 57% 423.055 536.006 802.132 1.338.138 75 anos ou mais – 375.444 (28,1%) 80 anos ou mais – 204.475 (15,3%) 90 anos ou mais – 27.759 (2,1%) Fonte: www.ibge.gov.br – Censo 2010

Centro-Oeste 16,48% Sudeste 15,23% Norte 12,05% Leste 8,68% Sul 8,62% Proporção de Idosos por Coordenadoria de Saúde - Município de São Paulo Centro-Oeste 16,48% Sudeste 15,23% Norte 12,05% Leste 8,68% Sul 8,62% Fonte: Estimativas SEADE, 2011 Cálculos: SMS / CEInfo / GIA URSI CIDADE ADEMAR

OS IDOSOS NA CIDADE DE SP Fundação SEADE / Estimativa 2010 População: 1.313.109 11,8% SUS-Dependente: 788 mil (SABE, 2003) Homens: 40,5% Mulheres: 59,5% Jardim Paulista, Mooca, Lapa: 24% Anhanguera: 4% Grupos etários: 60-64 anos: 33% 65-69 anos: 23% 70-74 anos: 19% 75 anos ou mais: 25%

Perfil de pessoas com dependência (AVD’s) Área PSF – Município S Perfil de pessoas com dependência (AVD’s) Área PSF – Município S. Paulo - 2003 (Obs. Inquérito de SMS) 17 totalmente dependentes / 10.000 hab 30 a 50 pessoas acamadas / área abrangência UBS padrão Maioria: IDOSOS

Total de pacientes idosos (60 anos ou mais) acamados, em atendimento – Unidades de Assistência Domiciliar Município de São Paulo - junho/2011 Coordenadoria Regional de Saúde Total de pacientes pacientes idosos Percentual de idosos Norte 426 342 80,3 Sul 1375 1068 77,7 Leste 679 485 71,4 Sudeste 660 507 76,8 Centro-Oeste 110 100,0 Total 3250 2512 77,3 Fonte: Coordenação da Atenção Básica - SMS

Número de internações, valor gasto e valor médio de AIH para internações SUS, em pacientes de 60 anos ou mais - município de São Paulo, segundo ano de competência, 2008/2009 Ano Número de Internações Valor Total AIH (R$) Valor Médio AIH (R$) 2008 119.369 209.150.934,13 1.752,14 2009 133.314 272.729.556,27 2.045,77 Fonte: Ministério da Saúde / SIH Elaboração: SMS/CEInfo/GIA

Projeto de Prevenção e Diagnóstico Precoce de Câncer Bucal Número de exames bucais, realizados durante a Campanha de Vacinação contra gripe, em idosos, segundo ano de realização. Cidade de São Paulo - SMS. Ano 2001 2002 2003 2004 2005 Nº examinados 11.054 16.280 57.605 59.208 106.699 2006 2007 2008 2009 2010 161.742 156.009 182.245 235.181 224.456 Fonte: Área Técnica de Saúde Bucal – Coord. Atenção Básica - SMS

Área Técnica de Saúde da Pessoa Idosa Diretrizes Fundamentais Promoção do envelhecimento ativo Autonomia e Independência Prevenção de doenças Recuperação da saúde dos que adoecem Reabilitação da capacidade funcional restrita Manutenção e melhoria da capacidade funcional Garantia de permanência em seu próprio meio

SITUAÇÃO ATUAL Profissionais despreparados . Ausência de formação específica . Preconceitos contra a velhice . Medo de envelhecer Isso é próprio da idade!

Organizando os Serviços

NÍVEL PRIMÁRIO

Rede Básica Nível prioritário da atenção UBS – Local privilegiado da atenção . Proximidade da casa dos idosos . Territorialidade Maioria dos problemas de saúde Ações de menor complexidade Necessidade de ser resolutiva Ações de promoção e proteção de saúde Ações de prevenção Ações de vigilância de condições crônicas

Rede Básica Nível prioritário da atenção Educação Permanente

UNIDADE DE REFERÊNCIA À SAÚDE DO IDOSO NÍVEL SECUNDÁRIO UNIDADE DE REFERÊNCIA À SAÚDE DO IDOSO Núcleo de Atenção Integral à Saúde do Idoso

Atendimento Geriátrico Diretrizes Geriatria – Especialidade Idoso – 60 anos ou mais (Política Nacional do Idoso) Nível secundário da atenção Necessidade de encaminhamento da Rede Básica Referência e contra-referência Rede Básica – 5 “condições” mais prevalentes Geriatra / URSI’s . condições mais complexas . problemas específicos do envelhecimento Número de consultas por período de 4 horas: 8 consultas

Atendimento Geriátrico Diretrizes Condições que demandam atendimento geriátrico: . 3 ou mais condições crônicas com complicações . Transtornos neuropsíquicos (Demência, Parkinson, AVC etc.) . Instabilidade, quedas, alterações da marcha e equilíbrio . Perdas sensoriais importantes . Síndrome consumptiva (perda de mais de 5% do peso em 3 meses) . Os mais velhos (80 anos ou mais)

Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa: Instrumento para a organização da atenção à saúde da população idosa

Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa – 18/10/2006 É propósito da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa trabalhar em dois grandes eixos, tendo como paradigma a capacidade funcional da população idosa Idosos Frágeis Idosos Independentes

ACOMPANHANTE DE IDOSOS SMS - Cidade de São Paulo PAI Vila Jacuí PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS SMS - Cidade de São Paulo

Coordenação da Atenção Básica Área Técnica de Saúde da Pessoa Idosa Brasilândia DA FO/Brasilândia Ampliação 2011 Mariquinha Sciacia DA Santana Sta Cecília DA Sé Cachoeirinha DA CasaVerde Joaquim Eirado DA Santana Boracéa DA Sé Vila Jacui DA São Miguel Vila Romana DA Lapa Pari DA Pari NSraCarmo DA Itaquera Italo Le Vocci DA Mooca Vila Bertioga DA Mooca N. Sra Brasil DA Sé Vila Formosa DA Vila Formosa São Vicente de Paula DA Ipiranga Dr. Jose Magaldi DA Itaim Bibi Cidade Ademar DA StoAmaro/Cid.Ademar Capela do Socorro (2 unidades) DA StoAmaro/Cid.Ademar Composição da Equipe: 1 Assistente Social (Coordenador) 1 Médico 1 Enfermeiro 2 Auxiliares de Enfermagem 10 Acompanhantes de Idosos 1 Administrativo 1 Motorista Coordenação da Atenção Básica Área Técnica de Saúde da Pessoa Idosa

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OBJETIVOS Oferecer acompanhamento domiciliar e apoio às atividades de vida diária, desenvolvendo: Ações de cuidado e suporte a idosos em situação de dependência Ações de cuidado e suporte aos familiares e/ou cuidadores Promoção da autonomia e independência Integração social Ampliação do acesso aos serviços de saúde Melhoria da qualidade de vida Evitar ou postergar a institucionalização

PÚBLICO ALVO PESSOAS IDOSAS: Dependência funcional para as atividades da vida diária, decorrentes de agravos à saúde Insuficiência de suporte familiar e social Acesso prejudicado aos serviços de saúde Risco de institucionalização

Público Atendido 1.875 incluídos 5.653 cadastrados (“lista de espera”) 17.358 atendimentos 37.222 procedimentos Mês de referência: jun/11 PAI Vila Jacuí

ACOMPANHANTE DE IDOSOS: FAZ A DIFERENÇA! PAI Mooca

Rede de Serviços Geriátricos Recursos Existentes (Cidade de São Paulo) 8 Unidades de Referência à Saúde do Idoso (URSI’s) – municipais 2 Centros de Referência do Idoso (CRI’s) – estaduais 19 unidades “Acompanhante de Idosos” 11 unidades de Atendimento Domiciliar

Organizar a Rede de Atenção Atenção Básica URSI PAI UAD Centro-Dia Centros de Referência (alta complexidade)

Desafios Idosos Frágeis e Dependentes Capacitação dos profissionais Rede de Serviços Planejamento de novas modalidades Financiamento Sensibilização dos gestores