Curso de Neurofisiologia ICB Cerebelo Curso de Neurofisiologia ICB

Macroscópico

Microscópico

Refinando a análise.....

Entrada de sinais

Saída dos sinais

CEREBELO 10% do peso e 50% das células do cérebro; 25% do volume do crânio estrutura cristalina – repetição regular de módulos de circuitos neuronais Função - Ajusta indiretamente a saída das maiores vias motoras, funcionando como um comparador Compara os comandos centrais para o movimento com o próprio movimento Compensa os erros, comparando a intenção com o desempenho

Aprendizagem motora Os circuitos cerebelares são modificados pela experiência e estas alterações são inputs para o aprendizado motor. Estudo dos movimentos oculares quando o campo visual é experimentalmente alterado. Reflexo vestibulo-ocular – o uso de lentes prismáticas que invertem os campos visuais direito e esquerdo e invertem a direção do nistagmo Esta aprendizagem é prevenida por lesões no cerebelo.

Lesões cerebelares Desorganizam a coordenação motora dos membros, dos movimentos oculares e do balanço do corpo Extirpação unilateral – Perturbações qualitativamente semelhantes às originadas pela lesão total. Quantitativamente são menos acentuadas que as bilaterais e se manifestam no hemicorpo do lado da lesão. Córtex verminiano – distúrbios do equilíbrio e da marcha Hemisférios – prejudicam os movimentos voluntários Lobo floconodular – distúrbios do equilíbrio

Lesões cerebelares Lobo anterior (paleocerebelo) hipertonia espástica que se assemelha à rigidez de descerebração paciente consegue enfiar a linha na agulha após muitas tentativas Lobo posterior (neocerebelo) paciente nunca conseguirá enfiar a linha na agulha

Distúrbios cerebelares Tremor – é um movimento oscilatório sobre a articulação, devido a contrações alternadas do agonista e do antagonista. Nas lesões cerebelares ocorre tremor de ação Os distúrbios cerebelares são ipsilaterais à lesão Os sintomas da doença cerebelar tendem a melhorar gradualmente com o tempo, se a doença não progredir, especialmente se ocorrer na infância

Distúrbios de sinergia Sinergia descreve a coordenação e se refere à regulação da amplitude e da força do movimento ATAXIA - desorganização da sinergia -falta de regulação temporal precisa da seqüência de contrações Dismetria – erro na direção e na força do movimento Membros inferiores – marcha instável de base ampla (marcha de bêbado) Movimentos complexos – decomposição do movimento Músculos dos olhos – nistagmo Músculos da fala - disartria

Distúrbios cerebelares Distúrbios do equilíbrio Incapacidade de manter a postura ereta (lesão do lobo floconodular) Distúrbios do tônus Hipotonia – é mais freqüente que hipertonia Pode resultar em membro pendular (ex: depois de um reflexo patelar o membro fica balançando) Hipertonia também pode ocorrer

Distúrbios neurológicos Parkinson's disease Huntington's disease Korsakoff's Syndrome

Núcleos da Base

Núcleos da base Caudado Putamen Globo pálido Substância negra Núcleo subtalâmico Sistema extrapiramidal???? Não tem conexões aferentes ou eferentes com a medula espinhal Característica da doença distúrbio de neurotransmissores

Entrada de sinais

Controle do movimento via desinibição

Saída dos sinais

Observações clínicas Exame pós-morten Doença de Parkinson Doença de Huntington

Tipos caracterísitcos de distúrbios motores 1. Movimentos involuntários, incluindo tremor 2. Pobreza e lentidão de movimentos 3. Alterações na postura e no tônus muscular SN - neuromelanina parece ser polímero da DOPAMINA ou de seus metabólitos. O grau de pigmentação da SNC se correlaciona com a concentração de DA que ela contém, mas a função do pigmento não é conhecida

Distúrbios dos núcleos da base Doença de Parkinson Hemibalismo Dança de São Vito

Doença de Parkinson Interrupção cirúrgica das vias aferentes no globo pálido ou no tálamo alivia o tremor e a rigidez, mas a lentidão na iniciação e na execução do movimento permanecem Os sintomas voltam em 1-3 anos Perda das células da SNC Despigmentação da SNC L- DOPA não altera o curso da doença apenas controla alguns de seus sintomas Perda de neurônios DA (no locus cerúleos) 5-HT (núcleos da rafe)

Tremor de repouso x tremor de ação Parkinson medicamentoso Transplante de tecido neural

Coréia de Huntington

Distonia do Escrivão

Distonia geral

Distonia laríngea

Hemibalismo

Parkinson

Parkinson + DOPA

MPTP (1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetra hidropiridina)

Os núcleos da base podem contribuir para a cognição Funções motoras - putamen Funções cognitivas - caudado Em primatas lesões no córtex pré-frontal deficiência para a realização de uma tarefa alternada (memória espacial) Lesões no caudado (onde se projeta esta área cortical) causa as mesmas deficiências