A INTERNAÇÃO DOMICILIAR DESOSPITALIZAÇÃO PRECOCE VISÃO PÚBLICA A INTERNAÇÃO DOMICILIAR COMO ESTRATÉGIA DE DESOSPITALIZAÇÃO PRECOCE 29 de outubro de 2009

OBJETIVOS GERAIS Assistir, no domicílio, pacientes de baixa complexidade hospitalizados ou em PS, que requeiram cuidados acima do ambulatorial

PÚBLICO ALVO Pacientes hospitalizados nas unidades da rede pública com serviço ID Pacientes nas unidades de Urgência / Emergência com serviço ID

GERENCIAMENTO DE CASOS GERENCIAMENTO DE GRUPOS “HOME CARE” GERENCIAMENTO DE CASOS GERENCIAMENTO DE GRUPOS

Metas Assegurar um padrão de qualidade na execução dos serviços de saúde e atendimento a população Melhorar a qualidade do serviço ofertado ao usuário SUS Ampliar o número de desospitalização precoce de pacientes Reduzir o tempo de permanência nas unidades hospitalares e serviços de urgência/emergência Reduzir o índice de retorno do paciente aos serviços de urgência/emergência e internações hospitalares Implantar um modelo de gerência voltado para resultados Utilizar os recursos de forma racional, visando redução de custos Garantir a humanização da assistência Reduzir os índices de infecção hospitalar Melhorar a qualidade de vida dos pacientes em ID

Institui a Internação Domiciliar no âmbito do SUS BASE LEGAL PORTARIA GM2529/2006 Institui a Internação Domiciliar no âmbito do SUS RESOLUÇÃO CIB Nº115/2007 Aprova a emissão de parecer favorável ao Projeto de Internação Domiciliar na rede de Hospitais da SESAB Portaria Sesab nº 1669 de 28/06/2008 Institui e regulamenta a Internação Domiciliar no âmbito da SESAB

PDR-2008 JUAZEIRO- 2009 FEIRA DE SANTANA ALAGOINHAS- 2009 BARREIRAS 2009 STO. ANTONIO DE JESUS 2009 CAMAÇARI-2009 L. FREITAS SSA JEQUIÉ GUANAMBI 2009 V.CONQUISTA ILHÉUS P.SEGURO 2009

Distritos Sanitários do Município de Salvador 2 4 1 6 5 7 9 8 10 12 11 3 1 - Centro Histórico 2 - Itapagipe 3 - São Caetano / Valéria 4 - Liberdade 5 - Brotas 6 - Barra / Rio Vermelho 7 - Boca do Rio 8 - Itapuã 9 - Pau da Lima 10-Cabula / Beiru 11-Subúrbio Ferroviário 12-Cajazeiras Distritos Sanitários

SERVIÇOS OFERTADOS Passiva Proativa Dirigida Enfermeiro Médico SELEÇÃO DE PÚBLICO ALVO Passiva Proativa Dirigida VISITA DE ELEGIBILIDADE Enfermeiro Médico Assist. Social ACOMPANHAMENTO DOMICILIAR Equipe Multiprofissional

Perfil do Público Alvo Idoso* Portadores de doenças crônico- degenerativas agudizadas* Portadores de patologias que necessitem de cuidados paliativos* Portadores de incapacidade funcional, provisória ou permanente* Outros, a serem estabelecidos localmente* * Port. 2.529 MS

Até 30/04/09

NÃO ELEGIBILIDADE Fora da abrangência Falta de água corrente no domicílio Falta de energia elétrica no domicílio Inacessibilidade para a equipe de apoio e retaguarda Não aceitação do programa Falta de cuidador contínuo identificado* * Port. 2.529 MS

NÃO ELEGIBILIDADE Cuidados de enfermagem por mais de 12 horas/dia Cuidados contínuos de enfermagem / necessidade de enfermagem intensiva* Risco de efeitos colaterais graves à medicação Medicação complexa ou de difícil aplicação Ventilação mecânica* Monitorização contínua* Hemodiálise * Port. 2.529 MS

NÃO ELEGIBILIDADE Tratamento cirúrgico em caráter de urgência* Procedimentos diagnósticos seqüenciais com urgência* Hemodinamicamente instáveis Sangramento ativo com repercussão clínica Com procedimentos hospitalares agendados (cirurgias, transferências, CATE, etc.)‏ Outros critérios definidos localmente* * Port. 2.529 MS

A solicitação médica deverá conter: CASOS ESPECIALIZADOS História clínica* Terapêutica instituída Exames realizados Intercorrências Prescrições* / Plano terapêutico especializado Plano de exames de controle Equipamento(s) necessário(s) Fluxo de oxigênio, S/N Fatores de alarme Frequência do retorno ao ambulatório Data, local e profissional * RDC ANVISA No 11 26/01/06

MODELO OPERACIONAL Horário de funcionamento: 07 às 19h‏ Equipe Básica: Médico (generalista)* Enfermeiro* Técnico/Auxiliar de enfermagem* Motorista Equipe Matricial: Fisioterapeuta* Nutricionista* Assistente Social* * Port. 2.529 MS

EQUIPE MULTIPRO- FISSIONAL TRANS-PORTE SERVIÇOS DE APOIO RETAGUAR- DA Internação Domiciliar

SERVIÇOS DE APOIO FAR-MÁCIA ALMOXARIFADO NUTRIÇÃO CME GASOTERAPIA SAME INFORMÁTICA/TI MANUTENÇÃO SERVIÇOS DE APOIO

30 pacientes mês por equipe básica META DE PRODUÇÃO 30 pacientes mês por equipe básica Média de permanência de 30 dias Margem de tolerância: 20% (cumprimento de 80% da meta)

INDICADORES Técnicos Administrativos Financeiros Estratégicos

INDICADORES EM SAÚDE Taxa de infecção domiciliar* Índice de altas - geral* e por motivos Visitas médias por profissional (por hora trabalhada) Índice de satisfação do beneficiado Distribuição dos pacientes por patologias (geral e específica) Obs.: Indicadores por equipe, serviço, município, macrorregião e total (por dia ou período)

INDICADORES EM SAÚDE Tempo médio de permanência Tempo médio e máximo de atendimento às solicitações Taxa de ocupação Taxa de exames/procedimentos realizados por paciente Custo médio per capita Custo médio da diária Obs.: Indicadores por equipe, serviço, município, macrorregião e total (por dia ou período)

Índice de elegibilidade = 4% RESULTADOS No. pacientes avaliados = 2.071 No. pacientes admitidos = 824 Índice de elegibilidade = 40% No. pacientes assistidos/mês = 174 10/10/08 a 31/09/09 Captação Proativa Índice de elegibilidade = 4% HGRS 04 a 17/08/08

Até 30/04/09

Até 30/04/09

Até 30/04/09

Até 30/04/09

Até 30/04/09

Amostra

Grande Salvador Amostra

10/10/08 a 31/09/09

Índice de reinternação média mensal* = 6,7% Índice de mortalidade média mensal* = 2,1% Índice de reinternação geral* = 16,9% Índice de mortalidade geral* = 6,1% 10/10/08 a 31/09/09 * RDC ANVISA No 11 26/01/06

VARREDURA HGRS Agosto 09

*HGRS

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PLANO ATENÇÃO DOMICILIAR ELEGÍVEIS PLANO ATENÇÃO DOMICILIAR *HGRS *HGRS

Obrigado Sozinhos, poderemos construir um sonho Juntos, poderemos construir uma realidade nova Obrigado Dr. Roberval Gonzalez robervalgonzalez@hotmail.com