Meningite Bacteriana: Diagnóstico e Tratamento ALUNO: LAÉRCIO MACIEL SCALCO ORIENTADORA: DRA CARMEM LIVIA Internato em Pediatria-6ª Série - 2º/2016 www.paulomargotto.com.br

Introdução Problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Mortalidade de 100% (pré-antibiótico) Mortalidade hoje 5 a 10% Seqüelas 5 a 30%. Principal sequela: déficit auditivo.

Definição A meningite é um processo inflamatório das meninges, os tecidos que envolvem o encéfalo e medula espinhal. Agentes etiológicos: Vírus Bactérias Fungos Parasitas. Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae 40% Streptococcus pneumoniae

Meningite bacteriana Os agentes etiológicos das meningites bacteriana variam de acordo com a idade do paciente Idade do paciente Agente etiológico mais comum Até 30 dias Streptococcus agalactiae, Escherichia Coli, Listeria. 1 mês a 3 meses Streptococcus agalactiae, Escherichia Coli, Listeria. + S. Pneumoniae; H. Influenzae; N. Meningitidis; 3 meses a 5 anos N. Meningitidis; S. Pneumoniae; H. Influenzae 5 anos a 18 anos N. Meningitidis; S. Pneumoniae

Quadro Clínico Febre, náuseas, vômitos, cefaléia, fotofobia, diminuição do nível de consciência. Rigidez de nuca: não esperado em neonatos. Sinal de Kernig, Sinal de Brudzinski. Convulsão (20-40%)

Exames Complementares Exames laboratoriais : hemograma completo com diferencial e contagem de plaquetas e duas hemoculturas, glicose, coagulograma Cultura do líquor: demorada e susceptível a ação de antimicrobianos: confiável isolamento do agente etiológico e sensibilidade antimicrobiana.

Punção lombar Punção L3-L4 Contraindicação absoluta: infecção do sítio TC antes da punção se: Convulsão; Papiledema; Déficit focal; Imunodeprimidos. Líquor sugere infecção bacteriana, se: Aumento PMN; Glicose baixa.

Tratamento Tratamento empírico inicial com Ceftriaxona para os mais frequentes: meningococo, pneumococo e hemófilo. Ceftriaxona 100 mg/kg/dia por: meningococo,: 5 a 7 dias pneumococo e: 10 a 14 dias hemófilo: 7 a 10 dias.

Tratamento Agente conhecido: Dexametasona: Meningococo: Penicilina Cristalina. Hemófilo e Pneumococo: Ceftriaxona. Dexametasona: Só para Hemófilo e Pneumococo Antes da 1ª dose de ATB Manter por 2-4 dias Precaução de gotículas respiratórias nas primeiras 24 horas se Meningococo ou Hemófilo.

Agente etiológico mais comum Tratamento Atenção aos pacientes com até três meses!!! Ceftriaxona: Kernicterus Idade do paciente Agente etiológico mais comum Antibiótico Até 30 dias Streptococcus agalactiae, Escherichia Coli, Listeria. Ampicilina+Cefotaxima 1 mês a 3 meses Streptococcus agalactiae, Escherichia Coli, Listeria. + S. Pneumoniae; H. Influenzae; N. Meningitidis; Ampicilina+Ceftriaxona 3 meses a 5 anos N. Meningitidis; S. Pneumoniae; H. Influenzae Ceftriaxona ou Penicilina Cristalina 5 anos a 18 anos N. Meningitidis; S. Pneumoniae Ceftriaxona ou Penicilina Cristalina

Profilaxia Necessária apenas nos casos de: Agente ainda não foi identificado, Meningococo ou Hemófilo; Contatos familiares ou íntimos; Escolas, creches e orfanatos; Profissionais de saúde que manipularam IOT ou aspiração sem máscara. Não é necessária ao paciente. Tratamento elimina colônia. Antibiótico: Rifampicina 600 mg 12/12 h por 2 dias Ceftriaxona 250 mg IM DU Ciprofloxacino 750 DU

Obrigado!!!!!