Vigilância de óbitos de MIF e Maternos RIO GRANDE DO NORTE 2019

O que é Óbito materno? É a morte de uma mulher, ocorrida durante a gestação ou dentro de um período de 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez, devida a qualquer causa relacionada com ou agravada pela gravidez ou por medidas em relação a ela, porém não devida a causas acidentais ou incidentais.

Objetivos de Desenvolvimento do Sustentável (ODS) / 2016-2030 Entre 2016 e 2030, como parte dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) relacionada a morte materna: Meta global é reduzir a taxa global de mortalidade materna para menos de 70 mortes maternas a cada 100 mil nascidos vivos. Meta brasileira é reduzir a mortalidade materna para menos de 30 mortes maternas a cada 100 mil nascidos vivos.

Meta Brasil, de 30,0 óbitos maternos para cada 100.000 nascidos vivos Projetado 2016 a 2030 Razão de Mortalidade Materna Redução anual de 4,7% a 6,7% ao ano Meta Brasil, de 30,0 óbitos maternos para cada 100.000 nascidos vivos RMM Brasil, cairá 52% no período, levando todas as UF para RMM entre 14,9 e 41,0 x 100.000 nv em 2030 Incremento anual RMM em 2015 -4,73% 0 a 69 -5,73% 70 a 99 -6,73% 100 a 120

Razão de Mortalidade Materna de residentes no Rio Grande do Norte no período de 2009 a 2017* FONTE: MS/SVS/CGIAE - Sistema de Informação Sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) NOTA: De 2009 a 2017 a RMM foi corrigida utilizando-se a Metodologia de Vigilância de Óbitos de Mulher em Idade Fértil 2018, dados provisórios, RMM cálculo direto SIM E SINASC estadual.

Razão de Mortalidade Materna (por 100 mil NV), estimações pelo MS Razão de Mortalidade Materna (por 100 mil NV), estimações pelo MS. Rio Grande do Norte/Brasil, 2000 a 2015 Fonte: CGIAE/SVS/MS

Principais causas da mortalidade materna Hipertensão (pré-eclâmpsia e eclâmpsia); Hemorragias graves (principalmente após o parto); Infecções (normalmente depois do parto); Complicações no parto; Abortos inseguros.

Atenção a gestante (Circunstância) 1 - Circunstância que influenciam para ocorrência do óbito materno no Rio Grande do Norte, Brasil. Causa Atenção a gestante (Circunstância) Pontuar de 1 a 5 INFECÇÃO PUERPERAL Qual foi o fator da assistência que contribuiu para a morte em decorrência de INFECÇÃO PUERPERAL? Atraso no diagnóstico da infecção durante o pré-natal. 5 Atraso no diagnóstico da infecção durante o puerpério. Dificuldade de acesso a exames. Dificuldade de acesso a tratamento. Atraso na identificação da complicação. Dificuldade de acesso ao serviço de emergência (primeiro estabelecimento procurado). 3 Dificuldade na referência e contra referência. Dificuldade no manejo da complicação no serviço de referência 4 Outros. Especificar: Ausência de visita puerperal no prazo, conforme protocolo. HIPERTENSÃO Qual foi o fator da assistência que contribuiu para a morte em decorrência por HIPERTENSÃO? Diagnóstico tardio da hipertensão. 2 Dificuldade de recebimento do medicamento na unidade. Dificuldade de adesão ao tratamento. Identificação da complicação. Dificuldade no manejo da complicação no serviço de referência. Já chegou na Unidade de Saúde com crise hipertensiva. Outros. Especificar:1.Falta de avaliação pré-concepcional para identificação de Doenças Cardíacas preexistentes. 2. Dificuldade de segmento entre a última consulta e momento do parto HEMORRAGIA Qual foi o fator da assistência que ocasionou morte em decorrência por HEMORRAGIA? Demora na detecção da hemorragia. Demora na solicitação do hemoderivado. Dispensação centralizada de hemoderivado. Sala disponível para intervenção. Existência de protocolo para manejo de hemorragia. Não utiliza o protocolo para manejo de hemorragia. Outros. Especificar: Falta de identificação de fatores de risco para hemorragia: multiparidade, gemelaridade, polidrâmnio, trabalho de parto prolongado e história hemorragia pós-parto

Estabelecimento de saúde 2- Circunstâncias que influenciam para ocorrência do óbito neonatal no Rio Grande do Norte, Brasil. Óbito neonatal Estabelecimento de saúde Atenção a gestante Pontuar de 1 a 5* PREM ATURIDAD E Qual foi a circunstância na assistência que contribuiu para a morte em decorrência de PREMATURIDADE? Atraso no diagnóstico do problema materno que gerou a prematuridade (infecção, has, etc) durante o pré-natal; 5 Dificuldade de acesso a exames; Dificuldade de acesso a tratamento; Atraso na identificação da complicação; Dificuldade de acesso ao serviço de emergência (primeiro estabelecimento procurado); Dificuldade na referência e contrarreferência; Dificuldade no manejo da complicação no serviço de referência. 3 Dificuldade no atendimento do recém-nascido. Outros. Especificar: Falta de insumos nas UTINS FATO RES MATERNOS Qual foi a circunstância na assistência que contribuiu para a morte em decorrência DE FATORES MATERNOS? Qual foi a circunstância na assistência que contribuiu para a morte infantil em decorrência de HAS materna? Atraso no diagnóstico da hipertensão; Dificuldade de recebimento do medicamento na unidade; Dificuldade de adesão ao tratamento; Identificação da complicação; Dificuldade na referência e contrareferência; Dificuldade no manejo da complicação no serviço de referência; Dificuldade no atendimento do recém-nascido; Outros. Especificar:Falta de Seguimento do cuidado na Atenção Básica após alta do serviço de referência. Qual foi a circunstância na assistência que contribuiu para a morte infantil em decorrência de doenças maternas renais e urinárias? Atraso no diagnóstico do problema materno durante o pré-natal; Atraso no diagnóstico do problema materno durante internação hospitalar; Outros. Especificar: Falta de Seguimento do cuidado na Atenção Básica após alta do serviço de referência. ASFIX IA HIPÓXIA Qual foi o fator da assistência que contribuiu para a morte fetal em decorrência de ASFIXIA/HIPÓXIA? Demora na identificação do trabalho de parto pela gestante; 2 Dificuldade de acesso a maternidade; Ausência de identificação do trabalho de parto pela maternidade; Ausência de avaliação de sofrimento fetal; Demora na identificação de sofrimento fetal; Demora na definição de interrupção da gestação; Falta de profissionais para manejar a interrupção; Falta de sala cirúrgica disponível; Outros. Especificar: Falta do uso do partograma

Estabelecimento de saúde 3- Circunstâncias que influenciam para ocorrência do óbito fetal no Rio Grande do Norte, Brasil. Óbito fetal Estabelecimento de saúde Atenção a gestante Pontuar de 1 a 5* FATO RES MATERNO S Qual foi a circunstância na assistência que contribuiu para a morte em decorrência DE FATORES MATERNOS? Qual foi a circunstância na assistência que contribuiu para a morte fetal em decorrência de HAS materna? Atraso no diagnóstico da hipertensão; 2 Dificuldade de recebimento do medicamento na unidade; Dificuldade de adesão ao tratamento; Identificação da complicação; 5 Dificuldade de acesso ao serviço de emergência (primeiro estabelecimento procurado); Dificuldade na referência e contrarreferência; Dificuldade no manejo da complicação no serviço de referência; 3 Dificuldade no atendimento do recém-nascido; Outros. Especificar:Falta de avaliação pré-concepcional para identificação de Doenças Cardíacas preexistentes. 2. Dificuldade de segmento entre a última consulta e momento do parto Qual foi a circunstância na assistência que contribuiu para a morte fetal em decorrência de doenças maternas renais e urinárias? Atraso no diagnóstico do problema materno durante o pré-natal; Atraso no diagnóstico do problema materno durante internação hospitalar; Dificuldade de acesso a exames; Dificuldade de acesso a tratamento; Atraso na identificação da complicação; Dificuldade no manejo da complicação no serviço de referência. Outros. Especificar:Falta de Insumos nas UTINS ASFI XIA HIPÓXIA Qual foi o fator da assistência que contribuiu para a morte fetal em decorrência de ASFIXIA/HIPÓXIA? Demora na identificação do trabalho de parto pela gestante; Dificuldade de acesso a maternidade; Ausência de identificação do trabalho de parto pela maternidade; Ausência de avaliação de sofrimento fetal; Demora na identificação de sofrimento fetal; Demora na definição de interrupção da gestação; Falta de profissionais para manejar a interrupção; Falta de sala cirúrgica disponível; Outros. Especificar: Falta de uso do partograma.

Ações em nível estadual Vigilância do óbito (qualificação das equipes e encerramentos óbitos); Fortalecimento do comitê de mortalidade materna, infantil e fetal; Construção do PLANO ESTADUAL DE ENFRENTAMENTO À MORTALIDADE MATERNA E NA INFÂNCIA RESOLUÇÃO Nº 42 - CIT DE 13 DE DEZEMBRO DE 2018 Aprova as diretrizes estratégias para elaboração do plano de enfrentamento da mortalidade materna e na infância, no contexto da agenda 2030 dos ODS e dá outras providências.