CAMPUS JOÃO UCHOA – CURSO MEDICINA TERRITÓRIO E REDES CAMPUS JOÃO UCHOA – CURSO MEDICINA 2019.1

SAÚDE E ATENÇÃO BÁSICA Saúde como qualidade de vida, estado de bem-estar, direito a cidade e a cidadania e entendida como mera ausência de doença. Medida pelas condições gerais da existência das pessoas. Conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. É desenvolvida por meio de práticas gerenciais e sanitárias democráticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas à populações de territórios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitária.

SAÚDE E ATENÇÃO BÁSICA A ATENÇÃO BÁSICA tem a SAÚDE DA FAMÍLIA como estratégia PRIORITÁRIA para a sua organização de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde. POSSIBILITAR O ACESSO UNIVERSAL E CONTÍNUO A SERVIÇOS DE SAÚDE DE QUALIDADE E RESOLUTIVOS, CARACTERIZADOS COMO PORTA DE ENTRADA PREFERENCIAL DO SISTEMA DE SAÚDE, COM TERRITÓRIO ADSCRITO DE FORMA A PERMITIR O PLANEJAMENTO E A PROGRAMAÇÃO DESCENTRALIZADA E EM CONSONÂNCIA COM O PRINCÍPIO DA EQÜIDADE.

TERRITÓRIO Do latim territorium: que deriva de terra, ‘pedaço de terra apropriada’ todo e qualquer espaço caracterizado pela presença de um poder um espaço definido e delimitado por e a partir de relações de poder E o poder “surge por ocasião da relação”, e “toda relação é ponto de surgimento do poder”. TERRITORIALIDADES: Quando coexistem em um mesmo espaço várias relações de poder, de modo que uma área que abriga várias territorialidades pode ser considerada vários territórios. Raffestin (1993)

ESPAÇO DE VIDA – POPULAÇÃO DEFINIDA - RESPONSABILIZAÇÃO ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA ESPAÇO DE VIDA – POPULAÇÃO DEFINIDA - RESPONSABILIZAÇÃO TERRITÓRIO - PROBLEMA - INTERSETORIALIDADE LUGAR VIVO - O QUE É E COMO DEVERIA SER - VÁRIO OLHARES SOBRE O MESMO PROBLEMA

PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017 PÓLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017 Define como principios gerais da Estratégia Saude da Familia = ter carater substitutivo em relacao a rede tradicional, = atuar proativamente em territorio definido com planejamento de acordo com o diagnóstico situacional e integrado na comunidade

TERRITORIALIZAÇÃO É importante que se identifiquem as condições de vida, situações ambientais, os estabelecimentos de interesse à saúde e as microáreas de risco que necessitarão de ações mais específicas. Imprescindível o reconhecimento das diversas parcerias, tanto intersetoriais como principalmente com a população, de forma que as responsabilidades sejam compartilhadas entre as instituições públicas, privadas e os cidadãos.

TERRITORIALIZAÇÃO A territorialização do Sistema Único de Saúde significa organizar os serviços de acordo com o território, conhecer o território, que é onde a vida acontece e, a partir das suas necessidades, organizar os serviços.  Não há fórmulas mágicas!!!!!! Os territórios são extremamente diferentes uns dos outros!!! A forma de organização dos serviços pode funcionar muito bem em determinado local e pode dar muito errado em outro.

Os serviços de saúde devem se adaptar às necessidades da população TERRITORIALIZAÇÃO CONHECER O TERRITORIO CONHECER POPULAÇÃO, AMBIENTE E SUAS RELAÇÕES IDENTIFICAR NECESSIDADES ORGANIZAR SERVIÇO DE FORMA EFICAZ Os serviços de saúde devem se adaptar às necessidades da população e não o contrário. .

TERRITORIALIZAÇÃO TERRITÓRIO – SOLO Definido a partir de critérios geográficos e com uma visão estática não acompanhando as mudanças ocorridas no território pela entrada de novos atores, mudanças ambientais pela incorporação de novas tecnologias, etc...; TERRITÓRIO - PROCESSO Definido por critérios geográficos políticos, econômico, sociais e culturais, com um visão dinâmica que acompanha as mudanças permanentes no território. Mendes, 1993

DIVISÃO DO TERRITÓRIO DISTRITO: É a delimitação de um território administrativo assistencial que congrega diferentes pontos da Rede de Atenção à Saúde. ÁREA: delimitado, é o território-processo de responsabilidade de uma ESF ou uma EAB; tem por finalidade planejar as ações de saúde, organizar a oferta de serviços dentro da rede, viabilizar os recursos para o atendimento das necessidade de saúde das famílias residentes no território; pressupõe que a equipe se torne responsável por esse território. MICRO-ÁREA: É a subdivisão do território-área de responsabilidade da equipe de saúde para definição das áreas de atuação de cada ACS; pequenas áreas geográficas que apresentam algum problema em comum, destacando-se do seu entorno.

OBEJTIVOS DA TERRITORIALIZAÇÃO Delimitar os territórios e as microáreas de risco; Sistematizar as fontes de dados secundários; Coletar e sistematizar dados sobre o território; Sistematizar o registro e a plotagem (desenho) nos mapas temáticos dos dados coletados; Identificar situações e problemas nos territórios; Aumentar o grau de conhecimento da equipe e da comunidade sobre o território, viabilizando, com isso, a responsabilidade coletiva e cidadã entre todos os envolvidos; Identificar áreas passíveis de ações intersetoriais.

O QUE SE ESPERA? Estabelecer as áreas de responsabilidade das equipes de saúde, para que possam fazer o planejamento: diagnóstico, identificação e priorização dos problemas de saúde e programação, operacionalização e monitoramento das ações de saúde. O processo de delimitação dos territórios deverá permitir que as equipes de saúde, incorporem um novo fazer em saúde.

= Cadastrar 100% da população residente no território; METAS = Cadastrar 100% da população residente no território; = Identificar 100% das lideranças comunitárias e entidades associativas e representativas da comunidade residente no território, = Construir o mapa inteligente destacando os aspectos geográficos, ambientais, sociais e marcando os problemas identificados em cada área, = Realizar discussões na equipe de saúde para compreensão do processo de territorialização,

METAS = Avaliar a territorialização atual: áreas de abrangências e microáreas (“onde estamos”), = Entrevistar as lideranças-chaves existentes no território área para a identificação e priorização dos problemas de saúde das famílias: * identificação da percepção do usuário/ comunidade sobre o funcionamento da UAP * colaboração na definição do território. * Áreas de risco ambiental e/ou urbano * Malha viária, pavimentação, transporte * Proporção população/ equipe

O QUE SE ESPERA? = Fazer uma análise comparativa, considerando os principais elementos: * Distância máxima de um domicílio e a UAPS * Barreiras geográficas ou de grande esforço = Marcar no mapa os problemas de maior relevância, = Atualizar o cadastro das famílias residentes no território, = Fazer a identificação dos problemas no mapa com a representação das comunidades

TRABALHO DE EQUIPE – RESPONSABILIDADE SANITÁRIA O MAPA DO TERRITÓRIO O mapa do território adscrito pela ESFs e ESB é uma ferramenta do planejamento em saúde que tem por objetivo auxiliar no processo de diagnóstico local e identificação dos problemas e necessidades de saúde da população. TRABALHO DE EQUIPE – RESPONSABILIDADE SANITÁRIA TERRITÓRIO É DINAMICO As equipes da Atenção Básica realizando a territorialização com a utilização dos mapas do território (de território e o inteligente) atende o atributo da orientação comunitária, em que reconhecem as necessidades de saúde da comunidade, propiciando o planejamento e a avaliação dos serviços

TERRITORIALIZAÇÃO COMO FORMA DE PLANEJAR AS AÇÕES: O MAPA DO TERRITÓRIO TERRITORIALIZAÇÃO COMO FORMA DE PLANEJAR AS AÇÕES: definição do território de atuação e população sob responsabilidade das UBS e das equipes programação e implementação das atividades de atenção à saúde de acordo com as necessidades de saúde da população priorização de intervenções clínicas e sanitárias nos problemas de saúde segundo critérios de frequência, risco, vulnerabilidade, resiliência prover atenção integral, contínua e organizada à população adscrita.

O MAPA DO TERRITÓRIO MAPA DE DELIMITAÇÃO GEOGRÁFICA/DELIMITAÇÃO DE TERRITÓRIO: Representar graficamente a área de responsabilidade da ESF Permitir a visualização espacial do território => apreender suas particularidades Deve ser exposto na recepção das unidades Pode ilustrar a divisão das microáreas do território de responsabilidade dos agentes comunitários de saúde (ACS) Pode apresentar a localização das unidades, dos equipamentos sociais (escolas, creches, centros comunitários, clubes, igrejas e outros serviços) presentes em cada microárea.  Pode ser obtido por meio de um mapa territorial (geofísico) ou de ferramentas gratuitas da internet como Google Earth que localize a área da UBS e suas delimitações

O MAPA DO TERRITÓRIO 2. MAPA INTELIGENTE: Evidenciará informações que antes constavam ocultas Construído a partir do mapa do território e alimentado por informações geográficas, ambientais, sociais, demográficas e de saúde obtidas no processo de territorialização Objetivo de melhorar a qualidade do serviço de saúde Pode ser feito por microárea Não deve ficar exposto para população (permanecer em local de uso exclusivo da equipe de saúde, visto que registra a localização dos domicílios, famílias e marcadores de saúde) Fluxo da população através das ruas, os transportes utilizados e as barreiras geográficas que dificultam o acesso da população à unidade e na circulação no bairro

O MAPA DO TERRITÓRIO 2. MAPA INTELIGENTE (cont) Características das moradias e seus entornos (condições de saneamento básico, presença de esgotos a céu aberto e lixo, área abastecida por água tratada e fluoretada) Infraestrutura urbanística (características da ocupação do espaço urbano, ruas, calçadas, praças, espaços de lazer e paisagismo) Condições do meio ambiente (desmatamento ou poluição) Principais equipamentos sociais (escolas, creches, centros comunitários, clubes, igrejas e outros) Presença de animais no entorno das residências e nas ruas Áreas de risco social de diversas ordens

O MAPA DO TERRITÓRIO 2. MAPA INTELIGENTE (cont) Identificar áreas de grupos em situação de risco ou vulnerabilidade Dados  demográficos e epidemiológicos: agravos ou situações de saúde que indiquem necessidade de acompanhamento da equipe de saúde (marcadores de saúde: crianças menores de dois anos, gestantes, idosos acamados/domiciliados, pessoas com deficiência, com doenças crônicas, dentre outros)