ICTERÍCIA NEONATAL COMO CAUSA DE READMISSÃO HOSPITALAR Gláucia Macedo de Lima Israel Figueiredo Júnior Adauto Dutra M. Barbosa Antonino Barros Filho Rafael Del Castillo Villalba Juliana A. da Rocha HUAP/UFF

ICTERÍCIA NEONATAL COMO CAUSA DE READMISSÃO HOSPITALAR Justificativa: - 60% dos RNs apresentam hiperbilirrubinemia, pelas mais variadas causas, universalmente. - A icterícia é a maior causa mundial de re-internação hospitalar no período neonatal. - O enfoque do tema vem da preocupação da complicação mais temida, que seria a impregnação da bilirrubina no SNC, isto é, kernícterus. HUAP/UFF

ICTERÍCIA NEONATAL COMO CAUSA DE READMISSÃO HOSPITALAR Objetivo: Caracterizar a icterícia como importante fator causal de internação de recém-nascidos. Material e Método: Análise retrospectiva de prontuários de crianças de zero a 1 ano com diagnóstico de icterícia neonatal como motivo da internação na enfermaria do HUAP entre janeiro de 1993 e dezembro de 2000. HUAP/UFF

ICTERÍCIA NEONATAL COMO CAUSA DE READMISSÃO HOSPITALAR Resultados: 109 (13%) dos 835 recém-nascidos foram internados por icterícia; 100 obtiveram alta e 9 evoluíram para o óbito. Icterícia 100 Outras causas 726 109 Óbito Alta 9 HUAP/UFF

Icterícia à internação (n=109) Resultados: Icterícia à internação (n=109) Alta (n=100) Óbito (n=9) Incompatibilidade sanguínea 65 59 (25 Rh, 23 ABO, 11 por subgrupo) 6 ( kernícterus: 5 Rh e 1 ABO ) Sepse (sem incompatibilidade) 21 18 (+34 com incompatibilidade = total de 55 sepse) 3 (+ os 6 da incompatibilidade, seriam os 9 óbitos com sepse ) Icterícia fisiológica 11 - Infecção TORCH 6 6 (4 com sífilis e 2 com CMV ) Hepatite neonatal idiopática 3 Policitemia 1 Icterícia pelo leite materno Erro inato do metabolismo

ICTERÍCIA NEONATAL COMO CAUSA DE READMISSÃO HOSPITALAR Comentários: A readmissão hospitalar de recém-nascidos por ictéricia está associada a uma falha grave da assistência perinatal. Cabe ressaltar a oportunidade, embora tardia,do diagnóstico de infecções congênitas, a partir da hospitalização por icterícia, em recém-nascidos. HUAP/UFF

ICTERÍCIA NEONATAL COMO CAUSA DE READMISSÃO HOSPITALAR Conclusões: Incompatibilidades sanguíneas materno-fetais e septicemias neonatais constituíram as condições mais freqüentemente associadas à internação de recém-nascidos com icterícia. Septicemia guardou estreita relação com a morbi-mortalidade nesse estudo. HUAP/UFF