MACROLÍDEOS na RINOSSINUSITE Aula 4 Vídeo 2

POSOLOGIA ADULTO AZITROMICINA: 500 mg/dia durante 5-7 dias CLARITROMICINA: 500mg 12/12 hs durante 10-21 dias

POSOLOGIA CRIANÇA AZITROMICINA: 10 mg/kg/dia durante 5-7 dias CLARITROMICINA 7,5mg/kg/dose administrada de 12/12 hs por 10-21 dias

MECANISMO DE AÇÃO Inibição da síntese proteica levando a uma ação bacteriostática

RESISTÊNCIA CRUZADA ENTRE OS MACROLÍDEOS

Interações Medicamentosas da Claritromicina Quanto a Claritromicina é administrada com um destes medicamentos pode ocorrer aumento das concentrações sanguíneas destes medicamentos: Carbamazepina, Digoxina, Corticosteroides e Valproato.

REAÇÕES ADVERSAS DOS MACROLÍDEOS Náusea, vômito, diarreia, dor abdominal e cefaleia.

CONCENTRAÇÃO NOS TECIDOS DA AZITROMICINA A Azitromicina pode atingir nos tecidos concentrações dez a cem vezes superiores a concentração sanguínea. Este tecido e as células que possuem a Azitromicina funcionariam como um depósito deste medicamento, liberando-o durante determinado período de tempo.

ATENÇÃO Vários autores citam que as interações ocorrem predominantemente com a Claritromicina, enquanto outros citam que a Azitromicina também pode participar de importantes interações medicamentosas. Apesar de no vídeo destacarmos a Claritromicina neste aspectos, vamos agrupá- las nos slides a seguir. Como se vê, ainda não temos consenso nesta área...

DETALHANDO AS INTERAÇÕES CITADAS NO VÍDEO Macrolídeos x Carbamazepina: Aumento dos níveis séricos de Carbamazepina podendo levar a toxicidade que manifesta-se como inquietação, agitação, confusão, tontura, convulsões, náuseas e vômitos.

DETALHANDO AS INTERAÇÕES CITADAS NO VÍDEO Macrolídeos x Digoxina: Aumento dos níveis séricos da Digoxina podendo levar a toxicidade: arritmias, visão borrada, náuseas e vômitos.

DETALHANDO AS INTERAÇÕES CITADAS NO VÍDEO Macrolídeos x Corticosteroides Aumento dos níveis séricos dos Corticosteroides podendo levar a imunossupressão e hipercorticismo e até osteoporose.

DETALHANDO AS INTERAÇÕES CITADAS NO VÍDEO Macrolídeos x Valproato Aumento dos níveis séricos do Valproato podendo levar a convulsões. Alertar o médico para os sintomas de fadiga, fraqueza, confusão, náuseas ou vômitos.

Onde é citado o Ácido Valpróico no vídeo entenda VALPROATO como escrito. Alguns autores citam que AZITROMICINA e a CLARITROMICINA associadas com Amiodarona e Sotalol pode aumentar os riscos de eventos cardiovasculares como arritmias ventriculares. Também citam interações destes MACROLÍDEOS com a Sinvastatina e Lovastatina devido ao risco de miopatia e rabdomiólise.

OUTRAS INTERAÇÕES IMPORTANTES AZITROMICINA-CLARITROMICINA x Varfarina: risco de hemorragia. CLARITROMICINA x Amitriptilina- Nortriptilina-Clorpromazina- Fluconazol: pode aumentar os riscos de eventos cardiovasculares como arritmias ventriculares.