Metástases Hepáticas de Tumores Colo-retais Análise de Prognóstico e Sobrevida – INCA Correia, MM; Dias, JA; Santos, CER; Kesley,R

INCA – 1996 a 2006 Objetivo Análise da sobrevida dos pacientes tratados com cirurgia para metástases hepáticas de primários colo-retais. Análise dos fatores prognósticos.

INCA – 1996 a 2006 Metodologia Banco de dados prospectivo Análise estatística retrospectiva

INCA – 1996 a 2006 Metodologia 08/96 a 07/06 Variáveis estudadas : Sexo Idade Sítio primário Trombo tumoral Invasão vascular Número de nódulos Nível do CEA Transfusão

INCA – 1996 a 2006 Metodologia Média aritmética, desvio padrão, freqüências simples e porcentagens Teste não paramétrico de qui-quadrado, para comparação de proporções Teste t de Student para comparação de médias aritméticas Teste não paramétrico de Kruskal-Wallis , para comparação de valores que apresentam acentuada variação Sobrevida – Kaplan Meier Wilcoxon – comparar comportamento das curvas O nível de significância adotado foi de 5% de probabilidade

INCA – 1996 a 2006 Metodologia 08/96 a 07/06 Variáveis estudadas : Sexo Idade Grau de diferenciação Trombo tumoral Invasão vascular Tamanho da lesão índice Nível do CEA Sítio primário Transfusão Número de nódulos

INCA – 1996 a 2006 Metodologia Variáveis não estudadas : Status linfonodal do tumor primário Radioablação (6 casos) Quimioterapia (ampla variação) Outras metástases sincrônicas Margens positivas (n= 6)

INCA – 1996 a 2006 Resultados 82 pacientes 86 cirurgias R0 Média de Idade : 56 anos (28-78) 52 homens e 30 mulheres Localização do primário : Reto – 51,3% Sigmóide – 20,9% Esquerdo – 17,4% Direito – 8,1% Transverso – 2,3%

INCA – 1996 a 2006 Resultados CEA : Média 46,8ng/ml / Mediana 12,5 ng/ml / (0,3-1.302) CEA : Somente 52,6% acima de 10ng/ml Invasão vascular e trombo tumoral : 20,5% e 25,3% , respectivamente Moderadamente diferenciados em 89,4% Tamanho 0,8 a 15,0 cm (Mediana 2,6cm) Localização : Lobo direito 47,7% Lobo esquerdo 30,3% Bilateral 19,7% Imprecisa 2,3%

INCA – 1996 a 2006 Resultados Sincrônicas 56,4% Metacrônicas 43,6% Re-hepatectomias 3 casos (até 3) Mortalidade 6,0% Hemotransfusão 27,9% Média 3 unidades Mediana 2 unidades Número de nódulos: 1 - 65,9% Até 3 - 30,6% 4 a 6 - 3,5% 96,5% até 3 nódulos

INCA – 1996 a 2006 Resultados Teste do qui-quadrado : Trombo tumoral x2 7,08 ( p = 0,007 ) Única variável significativa na amostra

INCA – 1996 a 2006 Cirurgias realizadas : Trissegmentectomia 02 2,3% Hepatectomia D 19 22,0% Hepatectomia E 09 10,0% Setorectomia 12 14,0% Segmentectomia(s) 27 32,0% Nodulectomia(s) 17 19,7% TOTAL 86 100%

INCA – 1996 a 2006 Resultados 29% apresentaram recidiva no fígado 23% somente no fígado 17% apresentaram recidiva fora do fígado 6% fígado e pulmão

Px % Tempo (meses)

Px % TEMPO (MESES)

SOBREVIDA GLOBAL - TOTAL TEMPO (MESES) Ox dx Wx px Px 0-6 81 9 1 0.89 7-12 71 5 8 0.92 0.82 13-18 58 10 4 0.81 0.67 19-24 44 - 1.00 25-30 39 7 3 0.54 31-36 29 2 0.93 0.50 37- 42 25 43-48 23 49-54 20 0.88 0.44 55-60 14

INCA – 1996 a 2006

Conclusões Amostra selecionada (96,5% até 3 nódulos; CEA baixo; tumores pequenos 2,6cm) Casuística pequena – crescendo > 2000 Taxa de hemotransfusão aceitável (27,9%) Mortalidade aceitável, mas aquém da dos centros de referência (6% x 3%) - Somente 19,7% foram nodulectomias Sobrevida global comparável (44% - 5 anos) Grande porcentagem de taxa de recidiva reforça a necessidade de quimioterapia adjuvante mesmo em cirurgias R0