Curso Básico de Fisiologia de Vôo

CONTEÚDO CURRICULAR Atmosfera Fisiologia respiratória Hipóxia Disbarismo Pressurização e despressurização Acelerações e aerocinetose Visão e ilusão visual Orientação e desorientação espacial Ruídos e vibrações Ritmo circadiano e sobrecarga autoprovocada

Aula 4 Disbarismo

DISBARISMO O ouvido médio Conceito Aerogastria - aerocolia Tipos Aerodilatação: conceito Aerodilatação: fundamento Aerodilatação: exemplos Aerodilatação: estruturas afetadas Barosinusites Seios paranasais Barotite média O ouvido humano O ouvido médio Aerogastria - aerocolia Aerodontologia Doença da descompressão (DD) DD: conceito e fundamento DD: fisiopatologia DD: mecanismo da formação de bolhas DD: fatores desencadeantes DD: formas clínicas DD: profilaxia e tratamento

“Estados Patológicos Decorrentes das Variações da Pressão Ambiente” DISBARISMO Conceito “Estados Patológicos Decorrentes das Variações da Pressão Ambiente” (excluindo hipóxia)

DOENÇA DA DESCOMPRESSÃO DISBARISMO Tipos DOENÇA DA DESCOMPRESSÃO AERODILATAÇÃO

AERODILATAÇÃO Expansão gasosa nas cavidades corporais devido ao efeito mecânico da depressão barométrica. Fundo do mar Superfície Espaço

AERODILATAÇÃO = LEI DE BOYLE P V P’ V’ X “À temperatura constante, os volumes ocupados por uma mesma massa gasosa são inversamente proporcionais às pressões que suportam.”

AERODILATAÇÃO 2 litros 6000 m 1 litro nível do mar 0,5 litro 10 m

AERODILATAÇÃO Barosinusite Barotite Aerogastria / Aerocolia Aerodontalgia

SEIOS PARANASAIS Frontal Etmóide Esfenóide Maxilar

BAROSINUSITE Seios maxilares e seios frontais Fisiopatologia Congestão e inflamação da mucosa de revestimento interno Hemorragias mucosas e submucosas Não obstrutivas Óstio e canais livres: na subida saída de secreções e na descida refluxo Obstrutivas Obliteração do óstio e do canal Causas Hiperplasia de mucosa Pólipos Edema inflamatório

O OUVIDO

“VÁLVULA DE DESCOMPRESSÃO” OUVIDO MÉDIO “VÁLVULA DE DESCOMPRESSÃO” EQUILÍBRIO DE PRESSÕES NA CAIXA TROMPA DE EUSTÁQUIO BAIXA PRESSÃO NA CAIXA OUVIDO MÉDIO PRESSÃO SOBRE O TÍMPANO GRANDE PRESSÃO SOBRE O TÍMPANO Quando a Trompa de Eustáquio agindo como uma válvula está em boas condições, na descida a válvula abre (“O OUVIDO ABRE”) e permite o equilíbrio de pressões. Se ocorre um resfriado e a Trompa e a válvula estão congestionadas, a pressão sobre o tímpano não pode ser equilibrada

BAROTITE MÉDIA Característica descida Quadro clínico Ventosa em tecido mole ingurgitamento vascular, derrame na cavidade timpânica de transudato sero-sangüinolento e exudato Membrana Timpânica Retração Acentuação curta apófise do martelo Prega tímpano-maleolar posterior predominante Hemorragias por diapedese Petéquias Ruptura

AEROGASTRIA E AEROCOLIA Manifestações Clínicas Hipermotilidade intestinal Borborismo (borborigmo) Meteorismo (fisiose) Eructações Cólicas (dor intensa) Hipotensão arterial Síncope

Expansão, gases de necrose AERODONTALGIA Expansão direta do Gás Ar, vapor d’água, exalação, mobilização, zonas de depressão, modificações hemodinâmicas Expansão, gases de necrose

DOENÇA DA DESCOMPRESSÃO

DOENÇA DA DESCOMPRESSÃO Formação, sem eliminação, de bolhas gasosas nos tecidos, devido aos efeitos mecânicos da depressão barométrica. LEI DE HENRY “A quantidade de um gás em solução varia diretamente com a pressão parcial deste gás sobre a solução.” Fundo do mar Superfície Espaço

DOENÇA DA DESCOMPRESSÃO NITROGÊNIO DISSOLVIDO NO SANGUE TECIDOS 1.000 ml 100 ml 900 ml Desencadeamento acima de 18.000 pés Formação de bolhas nos tecidos e no sangue Confluência de bolhas Embolia vascular Irritação da inervação sensitiva

MECANISMO DE FORMAÇÃO DAS BOLHAS 760 mm Hg NORMAL 760 mm Hg POSSIBILIDADE DE FORMAÇÃO <760 mm Hg NÚCLEOS DE FORMAÇÃO CONFLUÊNCIA CONFLUÊNCIA DE BOLHAS CALIBRE DOS VASOS

DOENÇA DA DESCOMPRESSÃO Velocidade de subida Altitude alcançada Fatores Desencadeantes Fatores Predisponentes Individuais Ambientais Panículo adiposo desenvolvido Idade acima de 30 anos Condições circulatórias e respiratórias Enfermidades Fatores psíquicos Atividade Frio Ruídos Vibrações

FORMAS CLÍNICAS 65% 17% Artrálgica - BENDS Pruriginosa - ITCH Ombro (dir) Cotovelo (dir) Joelhos Pruriginosa - ITCH 17% Tronco Coxas Enfisema subcutâneo

FORMAS CLÍNICAS 13% 13% Nervosa Pulmonar - CHOKES Cefaléia Nevralgia Parestesias Irritabilidade Confusão mental Claudicação Diplopia Pulmonar - CHOKES 13% Opressão torácica Dor anginosa Tosse Dispnéia Colapso respiratório

PROFILAXIA TRATAMENTO Cabine pressurizada Desnitrogenação TRATAMENTO Hiperbaroterapia