OXIGENIOTERAPIA EM PEDIATRIA

oferta de uma concentração de oxigênio inspirado maior que 21% oxigenioterapia definição oferta de uma concentração de oxigênio inspirado maior que 21%

1- Respiração X Oxigenação oxigenioterapia metabolismo 1- Respiração X Oxigenação Vias aéreas permeáveis, SNC íntegro,bomba cardíaca normal, pulmão funcionante, caixa torácica e diafragma íntegros,volume circulante, hemoglobina normais, microcirculação aberta

Hemoglobina : 100 ml plasma = 20 ml O2 oxigenioterapia metabolismo 2 - Transporte Plasma : 100 ml = 0,3 ml O2 Hemoglobina : 100 ml plasma = 20 ml O2

Diminuição de Oxigênio no Organismo oxigenioterapia metabolismo 3 - Metabolismo Oxidativo Celular 1 mol de glicose : Aeróbio - 38 moles de ATP Anaeróbio - 2 moles de ATP Diminuição de Oxigênio no Organismo Queda do PH - inibição das atividades metabólicas SNC - congestão + diminuição fluxo sang. + aumento de permeabilidade = lesão neuronal + edema cerebral

definições importantes oxigenioterapia definições importantes Saturação de O2 : quantidade de O2 na Hb comparada à quantidade presente se Hb estivesse totalmente saturada. normal no Rn - 85 a 95 %. Concentração inspirada de O2 : % de O2 ambiental Fio2 = Fluxo Ar x 0,21 + Fluxo O2 x 1 Ar + O2 (litros)

oxigenioterapia definições Pressão parcial de O2 (PaO2) : força que determina o grau no qual o O2 se moverá de um compartimento a outro. PaO2 RN : 50 a 80 mmHg 1 a 6 meses : 60 a 80 mmHg 6 m a 1 ano : 70 a 90 mmHg acima 1ano : 80 a 97 mmHg Pco2 35 a 45 mmHg

oxigenioterapia definições Observações : !- Hb fetal - curva de dissociação de Hb para esquerda (maior afinidade pelo O2). 2- Cianose no RN só com PaO2 baixa 3- Curva de dissociação : saturação X tensão ex: saturação 100% = PaO2 de 100 ou 200 ou 400, ou seja, não há clínica.

manifestações clínicas oxigenioterapia manifestações clínicas Hipoxemia - hipóxia celular - cianose central (+ 5 g Hb não saturada). Hiperóxemia - não há sinal clínico

formas de oferta de oxigênio oxigenioterapia formas de oferta de oxigênio cateter em nasofaringe : 6 a 8 lpm de O2 - 40 a 50 % FiO2 máscaras : 6 a 12 lpm de O2 - 35 a 60 % de FiO2 incubadoras : 40 ou 90 % de FiO2 hood : altas concentrações de O2 pronga nasal : método Gregory ( até 100 %) IOT + ventilação mecânica métodos ventilatórios : ventilação líquida, jatos de altíssima freqüência, outros câmaras hiperbáricas (?) circulação extra corpórea

métodos de mensuração de O2 oxigenioterapia métodos de mensuração de O2 meio ambiente : oxímetro , blender , respirador meio circulante : gasometria arterial, saturímetro, PO2 transcutâneo

formação de radicais livres - O-2 (ânion superóxido) e oxigenioterapia complicações Contaminação de Equipos : pseudomonas, stafilococos, E.coli, klebsiella. Toxicidade do Oxigênio formação de radicais livres - O-2 (ânion superóxido) e OH- (ânion hidroxil) + reação com substâncias intranucleares e lipídeos de membrana = lesão celular.

oxigenioterapia complicações Sistemas Acometidos Hemácias : risco de hemólise SNC : necrose neuronal + proliferação endocapilar Retina : fibroplasia retrolental Pulmão : broncodisplasia