Projeto Hospitais Sentinela Agência Nacional de Vigilância Sanitária HC / UFMG/2003

Implantação do Sistema de Hemovigilância no Hospital das Clínicas/UFMG 2003 José dos Santos Quintão; Sheila Nara Ferreira; Rosaura das Graças Silva Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 CARACTERIZAÇÃO DA INSTITUIÇÃO Clientes: Convênios/Particulares e Sus 420 leitos; 900 cirurgias/mês; 300 partos/mês; UTI Adulto 10 leitos; UTI Pediátrico 10 leitos; Berçário de alto risco 28 leitos; Unidade de Urgência /Observação 55 leitos(150% tx ocupação); Unidade de Urgência /Emergência 08 leitos; Centro Dialítico 13 hemodializadores; Transplante de Fígado 03/mês; Transplante de Pulmão 02/03 Transplante Renal 04/mês; Transplante Medula Óssea 04/mês; Exames laboratoriais 85.000/mês; Atendimento Ambulatorial 30.261 consultas/mês; Hemotransfusões 2.000/mês;

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG2003 Iniciado com as atividades da Gerência de Risco em janeiro/03 Contratação de uma estagiária de enfermagem para a HV 20h/semana; Inicio das buscas ativas em todo o hospital;  Busca ativa = é a busca de informações da bolsa dispensada e com registro de infusão no prontuário, livro de registro da enfermagem e/ou informações do paciente;

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 O serviço de Hemovigilância do HC/UFMG encontrava-se com:  reduzido número de comunicados de incidentes com sangue e hemoderivados  tentativa de implantação de um formulário de registro de incidentes transfusionais

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 METODOLOGIA Coleta dos dados do paciente e do hemocomponente através de uma tabela de registros por setor; Separação das Unidades de Internação(UI) em dois grupos; As buscas foram feitas por grupo em um dias alternados, por ordem cronológica de dispensação dos hemocomponentes;

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG – 2003 METODOLOGIA Os registros correspondentes à sábados, domingos e feriados foram incluídos na coleta do dia útil seguinte; As informações foram coletadas através de consulta ao prontuário do paciente(registros médicos e de enfermagem),relatório de ocorrências de enfermagem, informações verbais do acompanhante, eventualmente do paciente e da própria equipe de enfermagem.

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 Hemocomponente infundido e sem registro de IT – dado coletado em impresso próprio contendo: data, leito, registro do prontuário, nome paciente, tipo de hemocomponente, quantidade e unidade de internação; Hemocomponente infundido e com registro de IT – impresso da Hemovigilância; Hemocomponente infundido com ou sem registro de IT com informações de medicação prévia – impresso I; Notificação espontânea – impresso I

Impresso I

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 Capacitação/Instrumentalização; Reuniões com: - Equipe de anestesiologistas - Apresentação de aulas sobre hemotransfusão para a equipe de enfermagem; Participação do Chefe da Agência Transfusional e GR nos seguintes eventos promovidos pela Divisão Técnica de Enfermagem(DTE): - Seminário de Terapia Endovenosa; - Ed. Continuada para o profissionais do Centro Cirúrgico; - Treinamento Introdutório para profissionais de enfermagem recém-admitidos;

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 Montagem e distribuição de uma pasta, em todas as UI e Ambulatórios, contendo o Fluxograma e o Protocolo de Identificação,notificação e condutas frente aos diversos IT; Criação do Comitê Transfusional; Adaptação do Mapa Transfusional e padronização do mesmo para uso na instituição desde junho /03.

A tabela I - Número de Hemocomponentes Transfundidos em 2003 HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 RESULTADOS Os dados coletados foram agrupados bi-mensalmente e estão demonstrados nas tabelas a seguir: A tabela I - Número de Hemocomponentes Transfundidos em 2003 Hemocomponente Plaq. Aférese Plaq. .Aférese irradiadas CH convencional CH deleucotizadas CH irradiadas C. plaq. Convencional C.plaq. Irradiadas Criopreceptado PFC Total Hemoderivados Mar/Abr Mai/Jun Jul/Ago Set/Out Nov/Dez Total 03 02 04 04 00 13 160 142 180 204 139 825 1348 1357 1501 1954 1153 7313 00 00 00 01 08 09 282 317 278 324 172 1373 1168 1879 1382 1850 867 7146 69 134 333 214 116 866 190 05 85 95 21 396 271 482 329 410 239 1731 3491 4318 4092 5056 2715 19672

Tabela II - Nº de Buscas Ativas realizadas no ano de 2003 HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 Tabela II - Nº de Buscas Ativas realizadas no ano de 2003 Hemocomp. Transf. Total de Buscas Ativas % Mar/Abr Mai/Jun Jul/Ago Set/Out Nov/Dez Total 3491 4318 4092 5056 2715 19672 903 2410 2008 1651 1455 8427 25,8% 55,8% 49,1% 32,6% 53,6% 42,8%

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 Tabela IV - Nº de casos de IT encontrados por Hemocomponentes/2003 Tipo de Hemocomponente Criopreciptado PFC C. Plaquetas Aférese C. Hemácias C. Plaquetas Padrão Total Reações Mar/Abr Mai/Jun Jul/Ago Set/Out Nov/Dez Total 01 00 00 00 00 01 02 02 01 00 00 05 00 00 01 02 02 05 05 19 07 11 08 50 08 22 15 07 00 52 16 43 24 20 10 113

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 Tabela III - Taxa de incidência de IT detectados através de Busca ativa no ano de 2003 Total de Buscas Ativas Nº de IT por notificação espontâneas Nº de IT por Busca ativa Total IT % Mar/Abr Mai/Jun Jul/Ago Set/Out Nov/Dez Total 903 2410 2008 1651 1455 8427 07 02 06 07 03 25 09 41 18 13 07 88 16 43 24 20 10 113 1,77% 1,78% 1,19% 1,21% 0,68% 1,34%

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 Tabela V – Casos de hemotransfusões com medicação prévia Períodos BA Com MP IT % IT Sem SEM Total % Total Abr Mai/Jun Jul/Ago Set/Out Nov/Dez 475 2410 2008 1651 1455 7999 171 908 635 609 202 2525 04 16 08 09 00 37 2,30 1,70 1,20 1,50 304 1502 1373 1042 1253 5474 01 27 11 10 65 0,30 1,80 1,00 0,80 05 43 24 20 102 1,10 0,70 1,30

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 CONCLUSÃO Apesar das limitações este trabalho colaborou para conhecer os índices de IT e de uso de medicação para prevenção de IT do HC/UFMG/2003; Sugere fortalecimento com equipe de enfermagem; Dificuldades percebidas pelos hemoterapêutas: - Custo das investigações; - Sensibilização do médico prescrevente; - Dificuldade de identificação dos sinais clínicos apresentados pelo paciente; - Número elevado de drogas usadas pelo paciente; - Discordância entre o protocolo da ANVISA e a literatura; - Hemotransfusão não é vista como prioridade; - Falta de equipe especializada para acompanhamento dos casos; - Laboratórios não preparados para realização dos exames;

HEMOVIGILÂNCIA HC/UFMG - 2003 CONSIDERAÇÕES FINAIS Para garantir a segurança e qualidade, tanto dos hemocomponentes quanto do processo de trabalho para atendimento às necessidades dos pacientes torna-se imprescindível a implantação de um Sistema de Hemovigilância e este se inicia com a monitorização dos IT imediatos e tardios. Os resultados deixam-nos com a impressão de que serão necessárias atividades permanentes de educação em Hemoterapia, criar novas estratégias de sensibilização da equipe de saúde para melhorar o sistema de informações e facilitar o trabalho de coleta para que pesquisas mais abrangentes sejam realizadas e só então poderemos ter dados estatisticamente corretos para análise da situação real de hemoterapia no HC/UFMG.

Obrigado!!!!