Síndrome metabólica Cap BM Simone Coelho GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO DIRETORIA GERAL DE SAÚDE 3ª POLICLÍNICA - NITERÓI Síndrome metabólica Cap BM Simone Coelho

Síndrome metabólica A Síndrome metabólica é definida pelo conjunto de alterações metabólicas que aumentam o risco de desenvolvimento de doença cardiovascular e diabetes mellitus tipo 2. Foi nomeada como Síndrome X por Reaven em 1988.

Conceito NCEP (National Cholesterol Education Program- Adult Treatment Panel III) IDF (International Diabetes Federation) WHO(World Health Organization)

Definições de SM Lottenberg et al, Jornal de Pediatria,vol83,5(Suppl),2207

Conceito Não existe uma definição de Síndrome metabólica na infância

Adaptação do NCEP Presença de 3 dos critérios abaixo: Circunferência abdominal ≥P90 Glicemia de jejum ≥ 110mg/dl Triglicerídeos ≥ 110mg/dl HDL colesterol <40mg/dl PA ≥P90 Cook et al, Arch Pediatr Adolesc Med,2003;157:821-7

Federação Internacional de Diabetes

Epidemiologia NHANES IV 1999-2000 32,1% de adolescentes obesos

Etiologia e Fisiopatologia

Obesidade TNF alfa Resistina Adiponectina Il6 Leptina

N° adipócitos

Etiologia Genética Endocrinometabólicos Ambientais Psicológicos

Prevalência de obesidade no Brasil

Obesidade

Resistência insulínica e Dislipidemia

Etiologia e Fisiopatologia RCIU GIG RN de mãe com Diabetes gestacional

Suscetibilidade para DM2 RCIU : Programing RCIU Crescimento mediado por insulina Efeito direto Desnutrição IU RI Genótipo de RI Efeito direto Programing fetal Suscetibilidade para DM2 Adaptado de Murphy et al

GIG Boney et al, Pediatrics 2005,115; e290-6

Clínica

Laboratório

Laboratório

Laboratório

Laboratório Clamp euglicêmico hiperinsulinêmico – padrão ouro HOMA IR= glicemia de jejum( em mmol/l X insulinemia de jejum(µU/ml) ÷ 22,5 – ponto de corte >3,45 Quicki= 1/log (insulinemia de jejum em µU/ml) + log (glicemia de jejum em mg/dl)- ponto de corte 0,62 Relação glicose/insulina – abaixo de 7

Complicações Doença cardiovascular DM2

Tratamento

Tratamento

Tratamento

Tratamento

Tratamento Dislipidemia: Acima de 10 anos LDL>190 ou >160 com co-morbidades: Quelantes de ácidos biliares: colestiramina Inibidores da HMG-CoA-redutase Aumento de triglicerídeos: fibrato

Tratamento HAS: Inibidores da ECA B bloqueadores Bloqueadores de canais de cálcio Diuréticos

Tratamento Resistência insulínica: Metformina: DM2: Metformina Insulina NPH Nos casos mais graves bolus de regular nas refeições

Programa de Prevenção e Controle de Obesidade Infantil

PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS Maj José: Coordenador do Programa; Cap Simone Coelho: Pediatra/Endocrinologia Pediátrica; Cap Serpa: Nutricionista; Cap Caravelos: Psicóloga; Cap Viviane Salles: Endocrinologia; Cap Priscilla Gil: Endocrinologia; 1ºTen Gleicy: Serviço Social; Cap Michele Nassif: Pediatra; Cap Mendonça: Pediatra; 1º Ten Daniela Cabral: Fisioterapeuta; Cb Jozilvo: Educação Física

Programa de Prevenção e Controle de Obesidade Infantil

Programa de Prevenção e Controle de Obesidade Infantil

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OBRIGADA!

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