Erupção Dental ESTÁGIO PRÉ-ERUPTIVO: até a formação completa da coroa; ESTÁGIO ERUPTIVO: até atingir o plano oclusal; ESTÁGIO PÓS-ERUPTIVO: após atingir o plano oclusal.

Erupção Dental 1) MOVIMENTO PRÉ-ERUPTIVO (até a formação completa da coroa)   - Deslocamento dos dentes decíduos: anteriores →para mesial oclusal posteriores→para distal  - Dentes sucessores Anteriores → apical e lingual Posteriores → apical e oclusal

Erupção Dental 1) MOVIMENTO PRÉ-ERUPTIVO (até a formação completa da coroa)   Histologia (ao redor do dente) Folículo dental; Tecido conjuntivo frouxo; Osso (exceto oclusal nos decíduos); 4. Canal gubernacular (tec. conj,.denso).

Erupção Dental histOdonto Movimento eruptivo ---- Movimentos: oclusal; rotação (II); mesialização (PMI); inclinação (CS e 3 MI) Eventos: 1) Início da erupção: coroa completa/ início da formação radicular; 2) Reações ósseas: reabsorção na oclusal e neoformação no ápice; 3) Reabsorção do tecido conjuntivo denso da gengiva; 4) Estabelecimento do caminho através do epitélio; 5) Reabsorção das raízes dos dentes decíduos e esfoliação das coroas. * Velocidade: variável. Períodos rápidos e lentos. No homem varia de 0,5 a 1,0 mm por mês (ou 0,25 mm se as raízes já estiverem formadas).

Erupção Dental Movimento eruptivo --- - Estágio irruptivo da dentição decídua: do 6° ao 30° mês. Variação de 6 meses. - Período edêntulo: molares (0-6 dias); incisivos e caninos inferiores (2-6 semanas);

Erupção Dental Movimento eruptivo --- - Período de infra-oclusão pós- irrupção: maior risco de lesão cariosa.

Erupção Dental Movimento eruptivo ---- Natureza das forças (teorias equivocadas) Formação da raiz: caminho maior que o comprimento da raiz; 2) Aposição óssea apical à raiz: formação óssea não responde à pressão; 3) Contração pelo canal gubernacular: não operante;

Erupção Dental Movimento eruptivo ---- Natureza das forças (teorias aceitas) 4) Contração das células do ligamento periodontal: não atuante nas fases iniciais de erupção; 5) Ação do folículo dental: principal fator; 6) Pressão sangüínea e dos fluidos periapicais: atuante em todo o processo; 7) Ação osteoclástica: sua inibição prejudica a erupção.

Erupção Dental Movimento eruptivo ---- TGF-b Ações hormonal e molecular (erupção como evento programado e localizado) 1) Hormonal: tiroxina e hidrocortisona aceleram erupção. 2) Molecular: liberação pelo retículo estrelado (controle inicial da erupção) e pelo folículo dental (maioria); Monócito gera osteoclasto Folículo Atrai monócito TGF-b CSF-1 C-fos MCF-1 Retículo estrelado

Erupção Dental Movimento eruptivo ---- - Histologia 1) Remoção dos tecidos que recobrem a coroa; 2) Remodelação óssea na base do alvéolo; 3) Desenvolvimento da raiz; 4) Desenvolvimento do periodonto (epitélio juncional); - proliferação do epitélio gengival + prolif. do epitélio reduzido do esmalte; - formação do plug epitelial : células centrais morrem e as periféricas persistem (formam epitélio sulcular e epitélio juncional)

Erupção Dental Movimento dos dentes erupcionados ---- A) REATIVAÇÃO DA ERUPÇÃO - dependente da remoção do contato com o dente antagonista; - é limitada; - diferentes respostas para os dentes superiores e inferiores; - direção do movimento: extrusão ou intrusão. B) DESVIO - mesialização, rotação, inclinação e erupção reativada; - causas: exs.: lesão cariosa, crescimento maxilar. * Reativação da erupção nos decíduos: ausência de contato X formação de cemento reparativo.

Erupção Dental Movimento dos dentes erupcionados ---- Natureza das forças: pressão sanguínea e tecidual ; contração dos fibroblastos; forças oclusais e incisais; forças dos músculos das bochechas, lábios e língua; contração da fibras colágenas que unem dentes vizinhos.

Erupção Dental Fatores Interferentes ---- A) FATORES SISTÊMICOS - hipopituitarismo, hipotireoidismo, síndrome de Down, disostose cleidocranial, genética, desnutrição,hiperpituitarismo, hipertireoidismo. - Pacientes fissurados: maior tendência a apresentar erupção ectópica do 1 MP. - Crianças pré-maturas (influências de fatores neonatais) - pouco peso ao nascimento (retardo); - idade gestacional (retardo no pré-termo). Viscardi et al., Pediatric Dent, 16(1), 1994.

Erupção Dental Fatores Interferentes ---- A) FATORES SISTÊMICOS - Drogas sistêmicas (bifosfanato - inibidor da reabsorção óssea por osteoclastos) * Uso de bifosfanato: mieloma múltiplo, doença de Paget e displasia fibrosa. * Ação na erupção: redução da atividade oteoclástica; aumento da densidade óssea. Não altera os fatores moleculares liberados pelo folículo dental. Grier et al., J Dent. Res., 77(1), 1998.

Erupção Dental Fatores Interferentes ---- B) FATORES LOCAIS - anquilose dental, desarmonia dento-facial, persistência anormal de decíduo; - freio labial traumático; anomalia do germe do permanente; Odontoma; cisto folicular