Parto Humanizado e Empoderamento da Mulher Dra Priscila Huguet Mestre em Tocoginecologia (UNICAMP) Terapeuta Sexual (ISEXP/FEBRASGO) Mastologista (Sociedade Brasileira de Mastologia) Especialista em Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) ALSO-advanced life support obstetrics

O que é empoderamento? Protagonismo feminino Aumento da autonomia da mulher Não tolerar controle da biologia do seu corpo e do seu bebê (cesárea com hora marcada???) Postura passiva da mulher- maior obstáculo!! Ferramenta para auxiliar as mulheres na luta contra as intervenções obstétricas desnecessárias

Como eu me empodero?? Processo não linear e individual Pensamento crítico e uma autoimagem e confiança positivas Leituras, videos Grupos interdisciplinares Ouvir relatos de parto Acreditar em si e no seu corpo!!!

“ A tarefa da medicina no século XXI será a descoberta da pessoa- encontrar as origens da doença e do sofrimento, com este conhecimento desenvolver métodos para o alívio da dor e, ao mesmo tempo, revelar o poder da própria pessoa, assim como nos séculos XIX e XX foi revelado o poder do corpo” Cassel , 1991:X.

Humanização: Ato ou efeito de humanizar (-se), tornar (-se) benévolo ou mais sociável Empatia: capacidade de se identificar com outra pessoa, de sentir o que ela sente, de querer o que ela quer, de apreender do modo como ela apreende. Compaixão: sentimento piedoso de simpatia para com a tragédia pessoal de outrem, acompanhado do desejo de minorá-la... Houaiss, 2001

Médicos como pacientes Oliver Sacks, neurologista, após fraturar uma perna: “ ... A sistemática despersonalização que se vive quando se é paciente. As próprias vestes são substituídas por roupas brancas padronizadas e, como identificação, um simples número. A pessoa fica totalmente dependente das regras da instituição, se perdem muitos de seus direitos, não é mais livre.” (Sacks, 1991:28).

Literatura recomendada Jerome Groopman: Anatomia da Esperança Drauzio Varella: O Médico Doente, Por um Fio

Filmes recomendados Patch Adams Um Golpe do Destino (The Doctor)

Abordagem médico-paciente Abordagem paternalista: o médico é detentor de todo o saber e o paciente depende de suas ideias e julgamentos Modelo informativo: o paciente é informado do diagnóstico, das dificuldades de cura e cabe a ele a decisão final sobre o tratamento (humanização) Emanuel & Emanuel 1992

Humanização do Parto e puerpério Humanização= tornar mais humano, dar condição humana a Focar no binômio mãebebê Visão holística Gestante é a PROTAGONISTA de seu trabalho de parto e de seu parto, profissionais estarão presentes para intervir caso necessário Procedimentos são discutidos antes de realizados

Humanização do Parto e puerpério Presença de DOULA Direito a analgesia de parto, se desejada Companheiro na sala de parto (não necessariamente o marido) Diminuição de taxas de cesáreas Evitar excessiva medicalização dos partos Evitar partos com intervenções

Intervenções possíveis INTERVENÇÕES FÍSICAS - Mudanças no ambiente, exercícios preparatórios, mudança na posição do parto INTERVENÇÕES MEDICAMENTOSAS - analgesia com diversas drogas INTERVENÇÕES PSÍQUICAS – Cursos psicoprofiláticos, grupos de orientação, leituras

Os três pilares para a humanização no nascimento Atendimento e preparação psicofísica do casal ou da mulher por uma equipe multidisciplinar Respeito ao processo fisiológico do nascimento Respeito aos valores culturais do casal

O casal deve estar bem preparado e integrado com todo o ciclo gravídico- puerperal, de modo a vivenciar uma gestação saudável, acolhendo a “dor do parto” como sua maior aliada, e transformando seu parto num parto ativo. Assim, teremos mulheres realizadas, bebês saudáveis, amamentação facilitada e melhores vínculos familiares

Parto “tradicional” (PT) X Parto humanizado (PH) PT: gestação é interrompida às 40 semanas por cesariana ou indução PH: início espontâneo, se ultrapassar 40 semanas são feitos mais exames PT: trabalho de parto costuma ser acelerado com ocitocina, ruptura artificial da bolsa PH: trabalho de parto acontece naturalmente, assim como a ruptura da bolsa

Parto “tradicional” (PT) X Parto humanizado (PH) PT: a mulher permanece deitada na cama e depois na maca, geralmente conectada a um aparelho para monitorar os batimentos do bebê PH: a mulher movimenta-se livremente e escolhe a melhor posição para parir. Batimentos são auscultados intermitentemente

Parto “tradicional” (PT) X Parto humanizado (PH) PT: anestesia é sempre feita em hospitais privados PH: a mulher é incentivada a usar métodos não farmacológicos para alívio da dor, como massagens, óleos, banhos mornos, banheira. Presença da doula essencial também para suporte psicológico. Caso a mulher deseje, uma analgesia será feita preservando a capacidade de movimentação PT: a episiotomia é sempre realizada PH: a episiotomia não costuma ser realizada

Parto “tradicional” (PT) X Parto humanizado (PH) PT: o cordão umbilical é imediatamente cortado e o bebê é recebido longe da mãe. Várias intervenções são realizadas (aspiração de vias aéreas, aplicação do colírio de nitrato de prata) PH: o cordão só é cortado após parar de pulsar. O bebê vai para os braços da mãe, sendo enxugado e coberto com panos aquecidos. A amamentação é estimulada já neste momento

Parto “tradicional” (PT) X Parto humanizado (PH) PT: o MÉDICO faz o parto PH: a MULHER faz o parto, a equipe acompanha e intervém quando necessário

Episiotomia

PARTO NORMAL COMUM

PARTO NORMAL HUMANIZADO

Obstetra Humanizado Obstetras humanizados gostam de falar do parto desde o início do pré-natal e não fazem procedimentos de rotina como episiotomia, ocitocina, fórceps; deixam a mulher livre para escolher seus acompanhantes e também a posição em que deseja parir; estimulam alimentação, o descanso em casa e só indicam cesárea se necessário Vale checar com pacientes que já tiveram bebês com seu obstetra se estes nasceram de parto normal ou de cesariana

O Neonatologista Humanizado É quem vai receber, avaliar e zelar pelo bem-estar do bebê logo após o nascimento O neonatologista humanizado também evita procedimentos de rotina e as intervenções são feitas apenas quando necessárias. A prioridade é estabelecer o vínculo imediato da mãe e do bebê (contato pele a pele) O neonatologista plantonista segue o protocolo hospitalar, realizando uma série intervenções rotineiras como aspiração, injeções, separação do bebê e da mãe, ainda que isto não seja necessário

A Doula É uma escolha da mulher, não do obstetra Oferece suporte físico e emocional à mulher durante o trabalho de parto Faz massagens, sugere posições, cuida para que a gestante se alimente e se hidrate, diz palavras de incentivo e conforto Junto com o marido, forma círculo de apoio para que a mãe se sinta segura, acolhida e confiante É a primeira pessoa a ser chamada e geralmente é quem avisa o obstetra de que chegou a hora de ir ao hospital.

EQUIPE DE PARTO HUMANIZADO ATENDIMENTO CONVENCIONAL = atendimento centrado no médico, com serviço "engessado" por protocolos hospitalares e rotinas antiquadas ATENDIMENTO HUMANIZADO = equipe multidisciplinar centrada na MULHER, com serviço individualizado e baseado em evidências científicas Equipe composta por: Obstetra + neonatologista + doula

Humanização do Parto, purpério, aborto http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/parto_aborto_puerperio.pdf http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/HOB_02-10.pdf Resolução ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/985_99.htm

  Leituras 1-Parto ativo: guia prático para o parto natural - Janet Balaskas 2-Da Gravidez à Amamentação - Vitoria Pamplona , Marcus Renato de Carvalho e Tomaz Pinheiro da Costa 3-Parto com Amor - Luciana Benatti e Marcelo Min 4-A maternidade e o encontro com a própria sombra - Laura Gutmann 5-Nós estamos grávidos - Maria Tereza Maldonado e Júlio Dickstein 6-Nascer Sorrindo- Frederick Leboyer 7-Lobas e Grávidas- Lívia Penna Firme Rodrigues 8-Parto Normal ou Cesárea? O que toda mulher deve saber (e homem também) - Ana Cristina Duarte e Simone Grilo Diniz 9-Manual OMS - Assistência ao Parto Normal - Maternidade Segura 10-Quando o Corpo Consente -Marie Bertherat, Thérèse Bertherat e Paula Brung

Filmes 1-Orgasmic Birth 2-Sagrado 3-Dia de Nascimento 4-Amamentação sem mistérios 5-O Mundo Nasce ao Ritmo do Coração 6-Nascendo no Brasil 7-Parir e Nascer