Fisiologia Cardiovascular Bulhas Cardíacas Defeitos Valvulares Defeitos Congênitos

O que são? São os sons emitidos pelo fechamento das válvulas cardíacas A abertura das válvulas não produz sons

Quais são os sons? lub,dub,lub,dub,lub,dub............. Lub Dub Fechamento das válvulas A-V no início da sístole Dub Fechamento das válvulas semilunares

O que causa os sons? A vibração das válvulas, do sangue circundante, da parede ventricular, e dos grandes vasos em torno do coração

Por que a primeira bulha (lub) é mais audível? Pela alta velocidade do sangue gerada pela grande pressão exercida pelos ventrículos Tem um som mais grave por: Válvulas menos elásticas Maior quantidade de sangue

Pode haver uma terceira bulha? Sim Pelo rápido fluxo de sangue dos átrios para os ventrículos Geralmente só é registrado pelo fonocardiograma

Pode haver uma quarta bulha? Sim Pela contração dos átrios que forçam sangue para os ventrículos Também só registrada pelo fonocardiograma

Qual a causa mais frequente de lesões valvulares cardíacas? FEBRE REUMÁTICA Infecção estreptocócica (grupo A) ↓ Liberação do antígeno M ↓ Segue-se auto-imunidade (reação antígeno-anticorpo) ↓ Fixam-se nas válvulas cardíacas ↓ Causam lesões (inflamatórias, hemorrágicas, fibrinosas, etc)

Que tipo de lesões são causadas na febre reumática? Estenosantes Quando há aderência entre os folhetos das válvulas Insuficiencias ou Regurgitantes Quando são parcialmente destruídas e não se fecham adequadamente

O que são sopros cardíacos? São bulhas cardíacas (sons) anormais, causados geralmente por lesões valvulares

Quais as características da estenose aórtica? Sopro sistólico áspero (acentuado) Pressões ventriculares de até 300 a 400 mmHg A vibração (frêmito) pode ser sentida no tórax superior Mais audível na base do coração

Quais as características da estenose aórtica? Há hipertrofia do ventrículo esquerdo Aumento do volume sanguíneo Baixa PA -> retenção de água e sal Aumento da produção de hemácias Aumento da pressão atrial esquerda Maior volemia -> Maior retorno venoso Dor tipo angina Nas estenoses graves

Quais as características da insuficiência aórtica? Sopro diastólico tipo vento (sopro), O sangue reflui para o ventrículo esquerdo durante a diástole Mais percebido na ponta do coração

Quais as características da insuficiência aórtica? Aumento do débito sistólico para 300 ml 70 ml para a periferia 230 ml de volta ao coração Hipertrofia ventricular esquerda Queda da pressão diastólica Aumento da volemia pela resposta renal

Quais as causas de isquemia coronária na estenose aórtica? Esforço muscular aumentado para vencer a estenose Maior consumo de O2 Compressão dos vasos coronarianos na sístole Compressão das camadas musculares mais internas Pela pressão diastólica ventricular aumentada

Quais as causas de isquemia coronária na insuficiência aórtica? Baixa pressão aórtica na diástole Diminuindo o fluxo coronariano Compressão das camadas musculares mais internas Pela pressão diastólica ventricular aumentada

Quais as características da estenose mitral? O sangue passa com dificuldade do átrio para o ventrículo esquerdo O átrio esquerdo não possui contração forte (< 30 mmHg) Gera um sopro de baixa intensidade bem audível no meio ou fim da diástole Melhor audível no fonocardiograma

Quais as características da estenose mitral? Diminuição do débito cardíaco Diminuição da pressão arterial Aumento do volume atrial esquerdo Pode causar fibrilação atrial Aumento da pressão atrial esquerda Pode causar edema pulmonar Insuficiência do ventrículo direito Tem que bombear com mais força devido à estase pulmonar

Quais as 3 anormalidades congênitas principais? Estenoses de válvulas ou de vasos Derivação (shunt) da esquerda para a direita Para o coração Para a artéria pulmonar Derivação (shunt) do coração direito para o coração esquerdo Tetralogia de Fallot

Quais as causas das cardiopatias congênitas? Infecções durante o primeiro trimestre da gestação (sarampo) Quando o coração é formado Congênitas

Como funciona o canal arterial É uma comunicação entre a aorta e a artéria pulmonar Na vida fetal os pulmões estão colabados O sangue passa da artéria pulmonar para a aorta Após o nascimento a alta concentração de O2 na aorta fecha o canal A circulação se faz de forma normal

Quais as características da persistência do canal arterial? A pressão elevada na aorta força o sangue de volta para a artéria pulmonar O sangue recircula várias vezes

PCA

Quais as características da persistência do canal arterial? Diminuição do débito cardíaco Compensação renal Aumento da volemia Sopro contínuo, durante toda a sístole e toda a diástole Hipertrofia ventricular esquerda O VE tem que bombear sangue extra Hipertrofia ventricular direita Por aumento de pressão na art. Pulmonar Edema pulmonar (> pressão hidrostática)

Há outros tipos de shunt da esquerda para a direita? SIM CIA – Comunicação inter-atrial CIV – Comunicação inter-ventricular

CIA

CIV

Quais os defeitos da Tetralogia de Fallot? Aorta desemboca por cima do septo inter-ventricular Há comunicação inter-ventricular Estenose da artéria pulmonar Hipertrofia do ventrículo direito

Tetralogia de Fallot

Por que a tetralogia de Fallot causa shunt da direita para a esquerda? O sangue tem dificuldade de entrar na artéria pulmonar, devido a estenose Há hipertrofia do VD Grande força de contração Força o sangue para a esquerda na direção do VE e da aorta

O que é a coarctação da aorta? A coarctação da aorta é uma estenose da aorta, geralmente em um ponto onde o canal arterial une-se a ela, e esta roda para descer até a parte inferior do tórax e abdômen.

Coarctação

Fim