Retinopatia da Prematuridade Situação atual no Brasil

Retinopatia da Prematuridade Situação mundial Número estimado de cegos por ROP/região do mundo: > 50.000

Causas de Cegueira Infantil - Brasil Cegueira infantil é uma das prioridades do Programa Visão 2020 Causas irão variar de acordo com a região e com nível sócio econômico OMS: 24.000/50.000 crianças cegas por ROP estão na América Latina Causas de Cegueira Infantil no Brasil Toxoplasmose – 21 to 40% Glaucoma congênito– 11 to 18% Catarata infantil – 7 to 19% ROP – 3 to 21% ROP no Brasil???? SBP: 300 unidades neonatais no Brasil

Programas de Retinopatia da Prematuridade - Brasil I Workshop no Rio: Out 3-5, 2002 67 participantes ROP limiar: PN 948g IG 28 sem Tratamento: doença limiar Oftalmologista treinado Laser diodo Banco de dados e formulário padronizado Follow-up: Dez 3-4, 2004 2003 Comitê Nacional (CBO/SBOP/SBP) Diretrizes-triagem e tratamento IG ≤ 32 sem e/ou PN ≤1500g

Retinopatia da Prematuridade Situação atual no Brasil Critérios de exame PN ≤ 1.500g e/ou IG 32 ≤ semanas Considerar o exame em RNs com presença de fatores de risco: Síndrome do desconforto respiratório; Sepse; Transfusões sangüíneas; Gestação mútipla; Hemorragia intraventricular Primeiro exame: entre a 4ª e 6ª semana de vida; Ref: I Workshop de ROP, Outubro 2002, Rio de Janeiro

Retinopatia da Prematuridade Situação atual no Brasil Diretriz de tratamento Pré-limiar tipo 1: Zona 1: qualquer estágio com plus Zona 1: estágio 3 Zona 2: ROP 2 ou 3 com plus Doença limiar: Retinopatia estágio 3, em zona I ou II, com pelo menos 5 horas de extensão contínuas ou 8 horas intercaladas, na presença de doença plus Ref: Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Revised Indications for the Treatment of Retinopathy of Prematurity. Arch Ophthalmol. 2003;121:1684-1696.

Programas de Retinopatia da Prematuridade - Brasil Population of Brazilian cities represented at the ROP Workshop, % of babies with BW < 1,500g, number of neonatal units and known ROP screening programmes: 2002 City Pop (county) Live births % <1,500g No <1,500g Survival 60% 5-10% ROP3+ No NICUs Known ROP programme Curitiba 1,500,000 27,066 1.3 352 211 10-21 12 3 Manaus 1,300,000 38,865 0.8 310 186 9-18 ?? Porto Alegre 1,360,590 37,385 2 747 448 22-45 10 Belo Horizonte 2,139,125 36,048 1.5 540 324 16-32 7 Campinas 1,000,000 14,445 0.81 188 113 5-11 Goiânia 1,056,330 9,653 2.04 197 118 6-12 Recife 1,422,905 25,361 1.4 355 213 Florianópolis 342,315 5,562 2.4 136 100 (73.5)* 5-10 1 Joinville 429,604 6,402 47 2-4 () São Paulo 10,434,252 213,329 1.05 2,242 1,345 67-134 54 23 Rio de Janeiro 5,600,000 103,486 1.89 1,907 1,182 (62)* 59-118 17 (public) Teresina 800,000 11,578 2.01% 233 140 7-14 Belém 1,322,682 29,690 1.16 344 206 10-20 5 Fortaleza 3,046,160 37,578 1.39 524 263 (50)* 13-26 9 Vitória 296,010 4,536 1.21 55 40 (73)* 2-4() Salvador 2,485,702 49,714 745 447 22-44

Programas de Retinopatia da Prematuridade - Brasil II Workshop no Rio: Dez 3-4, 2004 52 participantes 3 grupos de trabalho Questionário UTIs neo do pais – SBP Questionário escola para cegos Formulário padronizado Banco de dados Follow-up: Dez 1, 2005

Programas de Retinopatia da Prematuridade - Brasil III Workshop em SP: Dez 1, 2005 61 participantes 3 grupos de trabalho Questionário escola para cegos Formulário padronizado Banco de dados Kit divulgação: cartaz, folder, logo Follow-up: Nov 18, 2006

Programas de Retinopatia da Prematuridade – Brasil 2006 City Pop (county) Live births % <1,500g No <1,500g Survival 60% 5-10% ROP3+ No NICUs Known ROP programme Curitiba 1,500,000 27,066 1.3 352 211 10-21 12 3 Manaus 1,300,000 38,865 0.8 310 186 9-18 ?? Porto Alegre 1,360,590 37,385 2 747 448 22-45 10 Belo Horizonte 2,139,125 36,048 1.5 540 324 16-32 7 Campinas 1,000,000 14,445 0.81 188 113 5-11 Goiânia 1,056,330 9,653 2.04 197 118 6-12 Recife 1,422,905 25,361 1.4 355 213 4 (90%) Florianópolis 342,315 5,562 2.4 136 100 (73.5)* 5-10 1 Joinville 429,604 6,402 47 2-4 () São Paulo 10,434,252 213,329 1.05 2,242 1,345 67-134 54 50 Rio de Janeiro 5,600,000 103,486 1.89 1,907 1,182 (62)* 59-118 17 (public) 7 (60% dos RNs) Teresina 800,000 11,578 2.01% 233 140 7-14 Belém 1,322,682 29,690 1.16 344 206 10-20 5 2 (100% setor publico) Fortaleza 3,046,160 37,578 1.39 524 263 (50)* 13-26 9 4 (90% RNS) Vitória 296,010 4,536 1.21 55 40 (73)* 2-4() Salvador 2,485,702 49,714 745 447 22-44 São Luis 940,320 18,291 262 50% 131 3 (100%)

Programas de Retinopatia da Prematuridade - Brasil IV Workshop em SP: Nov 18, 2006 33 participantes 3 grupos de trabalho Kit Divulgação Follow-up: Nov, 2007

Resultados de pesquisa enviada pela SBP as unidades neonatais do país Situação dos programas de ROP: % de cobertura das cidades % ROP grave PN e IG dos pacientes tratados Formulário de exame padronizado disponível na página: http://www.cbo.com.br/cbo/sociedades/pediatria/index.htm Cartaz ROP, LOGO, folheto 2007: planos futuros Banco de dados Expansão dos programas existentes e implementação de novos São Luis e Salvador Comissão de honorários Diretrizes de exame e tratamento de ROP

Eventos Científicos Congressos de Oftalmologia, Congressos de Pediatria Cursos com SBP, SBOP I LA ROP Workshop: 5 brasileiros Congresso Mundial ROP Lituânia: 3 brasileiros Publicações científicas: JBP, ABO, Pediatrics Projetos de Pesquisa: FIOCRUZ, UFRGS, UNIFESP Interação com Universidades/Institutos de Pesquisa Interação com outros projetos ROP Latinoamérica Integração com Secretarias Municipais/Estaduais de Saúde Apoio: OPAS/OMS, IAPB

GRUPO ROP Brasil Grupo Nacional Sociedades Nacionais Plano de Ação Onde estamos? Onde queremos chegar? Como chegar? Evidência científica: melhorar a prática clínica Com produção científica Capacitando outros profissionais, prestando assessoria Buscando recursos Todos com um objetivo comum Redução da cegueira infantil por ROP em nosso país

Agradecimentos CBMI SBP SBOP OPTO IBOL-RJ HOYA ALCON ALLERGAN NOVARTIS LATINOFARMA IBOL-RJ Hospital Albert Einstein – SP Instituto da Visão-UNIFESP