Base conceitual da epidemiologia

Estudos analíticos Doente Não Doente Total Exposto a b a+b Não exposto c+d a+c b+d n Estudos experimentais Estudos de coorte (RP) Transversais (RR) Caso controle (RO)

Preencher o quadro Transversal Caso controle Coorte Longitudinal Temporalidade Evidências experimentais Gradiente biológico Força da associação Plausibilidade biológica Consistência Coerência Analogia Especificidade Categoria de evidência (-) não possibilita, (+) possibilita

Preencher o quadro Transversal Caso controle Coorte Longitudinal Temporalidade - + Evidências experimentais Gradiente biológico Força da associação Plausibilidade biológica Consistência Coerência Analogia Especificidade Categoria de evidência C A/B

Surgeon General: Physical Activity and Health Executive Report 1996

Principais conclusões Benefícios para qualquer idade e sexos Atividade moderada provoca benefícios significativos para a saúde (30 min caminhada rápida, 15 min corrida, 45 min volei, em quase, senão, todos os dias da semana) Benefícios aumentam com maior duração ou intensidade

Principais conclusões AF reduz riscos de mortalidade em geral, particularmente: Doença coronariana Hipertensão Câncer de colon Diabete mellitus Saúde mental Músculos, ossos e articulações

Principais conclusões Mais de 60 % dos norte-americanos não são regularmente ativos Cerca de 25 % são totalmente inativos Quase a metade dos norte-americanos de 12 a 21 anos não são vigorosamente ativos AF diminui dramaticamente com a adolescência EF diária diminui de 42 para 25% entre 1991 e 1995 Algumas intervenções em escolas, local de trabalho e instalações de saúde são bem sucedidos para a promoção da AF

Resposta fisiológica e adaptação crônica AF é benéfica para os sistemas CV e mm.esquléticos além do metabólico, endócrino e imunológico Muitos efeitos diminuem dentro de 2 semanas e desaparecem totalmente entre 2 e 8 meses Benefícios são observados em qualquer idade para ambos os sexos

Efeitos para saúde e doença Mortalidade por todas as causas AF elevada reduz mortalidade Mesmo a AF moderada regular leva à menor mortalidade

Efeitos para a saúde e doença Doenças CV AF ou aptidão CV diminui o risco de doenças CV e doença coronariana. Não há evidência de redução de derrames Baixa AF representa tanto risco quanto outros, p.ex. Tabagismo AF regular previne ou retarda HA e reduz PA em HA

Efeitos para a saúde e doença Câncer Reduz câncer de colon Não há associação com câncer de reto Evidência vagas para câncer de endométrio, ovário ou testículo Evidências inconsistentes para cânceres de seios ou próstata

Diabete Não insulino dependente Osteoartrite Reduz o risco Osteoartrite AF necessária para manter força muscular, estrutura e função articulares Nas doses recomendadas não há riscos

Osteoporose Carregar pesos é essencial para o desenvolvimento normal de crianças e adolescentes e manutenção em adultos Não está claro se AF reduz a perda óssea pós-menopausa Quedas Treinamento de força reduz quedas

Obesidade Saúde mental Prevalência devido ao desequilibrio entre ingestão e gasto AF promove redistribuição da gordura Saúde mental Reduz sintomas de depressão e ansiedade e melhora o humor AF pode reduzir o risco de depressão

QdV relacionada com saúde Efeitos adversos Melhora bem estar Efeitos adversos Lesões podem ser evitadas com progressão Eventos CV graves podem ocorrer mas o benefício líquido é redução do risco

Tendências da AF 3 x 20 min AF vigorosa (15% adultos EUA) 5 x 30 min AF moderada (22 % adultos EUA) 25 % não reportam nenhuma atividade Mulheres, negros e hispânicos, idosos e menor renda: realizam menos atividade Mais populares: caminhada, jardinagem

Adolescentes e adultos jovens Jovens (12-21 anos) somente metada realizam AF vigorosa ¼ caminham ou andam de bicicleta quase todos os dias 14 % não reportam AF (maior em feminino) Masculino tem maior probabilidade

Adolescente e adultos jovens Paticipação diminui com idade ou grau escolar Participação em EdF escolar não mudou, mas sessões diárias diminuiu (42-25%) Alunos de ensino médio que reportam estar ativos pelo menos 20 min/aula reduziu de 81 – 70 % Somente 19 % dos alunos são ativos por 20 min em EdF diária

Promoção da AF Influências: Auto-eficácia: confiança em engajar em AF Prazer em realizar Apoio de outros Crença nos benefícios Ausência de barreiras percebidas Adultos respondem a intervenções na comunidade, local de trabalho, instalações de saúde e em casa Intervenções no ensino fundamental pode aumentar substancialmente a AF na EdF escolar