FUNASA Fundação Nacional de Saúde Ministério da Saúde SITUAÇÃO DA VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS/POLIOMIELITE - ESTADO DE SÃO PAULO ANO DE AVALAÇÃO DO PROGRAMA - Monica Tilli R. P. Conde

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 1. IMPLEMENTAÇÃO DAS ATIVIDADES DA VIGILÂNCIA DAS PFA / ANO DE a. Buscas Ativas nos principais hospitais do município de São Paulo e Estado de São Paulo 1.b. Busca de Diagnósticos Diferencias no Banco de Dados AIH / DATASUS através do programa TABWIN 1.c. Reuniões de Sensibilização com profissionais envolvidos na vigilância das PFA, diretores clínicos, pediatras, neurologistas, clínicos, enfermeiros, profissionais da CCIH e dos núcleos de vigilância hospitalares dos hospitais onde foram feitas as buscas ativas

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 1. IMPLEMENTAÇÃO DAS ATIVIDADES DA VIGILÂNCIA DAS PFA / ANO DE d. Reuniões em Direções Regionais com aulas sobre a vigilância das PFA para as vigilâncias municipais destas Direções Regionais e também a alguns hospitais do Estado de São Paulo 1.e. Distribuição de Material educativo e atualização dos profissionais com a realidade mundial da poliomielite 1.f. Solução para alguns problemas com laboratório e retorno dos exames as fontes notificadoras

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 2. RESULTADOS 1533 PRONTUÁRIOS ANALISADOS 43 CASOS ENCONTRADOS NÃO NOTIFICADOS AO SISTEMA VISITADOS 158 HOSPITAIS COM DIAGNÓSTICOS REVISADOS INCLUINDO OS DIAGNÓSTICOS LEVANTADOS NOS HOSPITAIS E AIHS

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 2. RESULTADOS 2.1. BUSCAS ATIVAS E LEVANTAMENTO NO BANCO DE DADOS DO DATASUS GRÁFICO 1 - Número e Percentual de casos de PFA notificados espontaneamente e por buscas ativas, Estado de São Paulo, 2001

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 2. RESULTADOS 2.1. INDICADORES DE QUALIDADE 2.1.a. Taxa de Notificação Taxa de Notificação = No. de casos notificados x 100 População menor de 15 anos Meta : 1 caso / menores de 15 anos

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA GRÁFICO 2 - Série Histórica da Taxa de Notificação das PFA, Estado de São Paulo,

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 2. RESULTADOS 2.1. INDICADORES 2.1.b. Investigação em 48 horas Investigação em 48 hs = no. de casos investigados em 48 hs x 100 no. de casos notificados de PFA Meta : 80% dos casos investigados nas primeiras 48 hs

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA GRÁFICO 3 - Série Histórica do Indicador Investigação em 48 horas, Estado de São Paulo, 1993 a 2001

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 2. INDICADORES DE QUALIDADE DAS PFA 2.1. INIDICADORES DE QUALIDADE 2.1.c. Coleta Adequada de Fezes Coleta Adequada de Fezes = no. de casos coletados adequada/e x 100 no. de casos notificados de PFA Meta : 80% dos casos coletados nos primeiros 14 dias

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA GRÁFICO 4 - Série Histórica do Indicador de Coleta Adequada de Fezes, Estado de São Paulo, 1993 a 2001

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 2. RESULTADOS 2.1.INDICADORES DE QUALIDADE 2.1.d. Notificação Negativa Semanal Notificação Negativa Semanal = no. de fontes que notificaram na SE negativamente x 100 no. de fontes notificadoras Meta : 80% das fontes notificando negativamente

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA GRÁFICO 5 - Série Histórica do Indicador Notificação Negativa Semanal, Estado de São Paulo, ano de 1993 A 2001

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA Tabela 1 -Indicadores de Qualidade da Vigilância das PFA por Direção Regional de Atendimento, Estado de São Paulo, 1993 a 2001

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA Tabela 2 -Indicadores de Qualidade da Vigilância das PFA por Direção Regional de Residência, Estado de São Paulo, 1993 a 2001

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 2.2. MUNICÍPIOS DE RESIDENCIA Mapa 1 - Número de casos notificados de PFA por Município de Residência, Estado de São Paulo, ano de 2001 FONTE: DDTHA/CVE -SP 40

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 2.2. MUNICÍPIOS DE ATENDIMENTO Mapa 2 - Número de casos notificados de PFA por Município de Atendimento, Estado de São Paulo, ano de 2001 Fonte: DDTHA - CVE/SES-SP

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 2.3. DIREÇÕES REGIONAIS DE RESIDÊNCIA Mapa 3 - Número de casos notificados de PFA por Direção Regional de Residência, Estado de São Paulo, ano de 2001 FONTE: DDTHA - CVE/SES -SP

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 2.4. DIREÇÕES REGIONAIS DE ATENDIMENTO Mapa 4 - Número de casos notificados de PFA por Direção Regional de Atendimento, Estado de São Paulo, ano de 2001 FONTE: DDTHA -CVE/SES -SP

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 2.5. DIREÇÕRES REGIONAIS SEGUNDO TAXA DE NOTIFICAÇÃO Mapa 5 - Cumprimento do Indicador Taxa de Notificação por Direção Regional de Residência, Estado de São Paulo, ano de 2001 FONTE: DDTHA - CVE/SES -SP

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA Fonte: DDTHA - CVE/SES-SP 2.6. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAS DOS CASOS DE 2001 GRÁFICO 6 - Percentual de casos notificados de Paralisia Flácida Aguda descartados, segundo o diagnóstico final, Estado de São Paulo, 2001

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA Fonte: DDTHA - CVE/SES - SP 2.6. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAS DOS CASOS DE 2001 Tabela 3 - Percentuais e Número de casos notificados de PFA segundo o diagnóstico final, Estado de São Paulo, ano de 2001

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 3. PRINCIPAIS PROBLEMAS DETECTADOS 3.1. Demora na Internação dos casos 82 % dos casos internaram nos primeiros 14 dias 8.6% dos casos internaram após os primeiros 14 dias 9.4 % dos casos não internaram e chegaram tardiamente aos ambulatórios

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 3.2. Demora na internação dos casos GRÁFICO 7 - Tempo decorrido entre a data da deficiência motora e a data da internação dos casos de PFA, Estado de São Paulo, 2001

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 3. PRINCIPAIS PROBLEMAS DETECTADOS Demora na Notificação dos casos 12.4 % (13) casos foram notificados no mesmo dia da internação 20 % (21) casos foram notificados entre 1-2 dias de internação 7.6% ( 8 ) casos foram notificados entre 3-4 dias de internação 60% (63) casos foram notificados após 4 dias da internação

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 3. PRINCIPAIS PROBLEMAS DETECTADOS Falta de Preenchimento mais detalhado das fichas - Fichas faltando dados de vacinação, última dose de vacina oral contra a Poliomielite, número de doses válidas - Fichas sem dados sobre deslocamento do caso - Faltam dados sobre : história de injeção intramuscular, traumatismos, contato ou ingestão de substâncias tóxicas - Faltam dados do exame neurológico inicial

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 3. PRINCIPAIS PROBLEMAS DETECTADOS Falta de Seguimento dos casos - Dificuldades com as revisitas ( 60 dias ) - Dificuldades com revisão dos casos ( 90 dias ) EM % DOS CASOS NÃO REALIZARAM A REVISITA.

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 3. PRINCIPAIS PROBLEMAS DETECTADOS Fechamento Adequado das Fichas - Dificuldades com os diagnósticos finais : documentação através de exames realizados para fechamento dos casos com os diagnósticos precisos. EM 2001, 24.1% DOS CASOS NOTIFICADOS FORAM FECHADOS COM DIAGNÓSTICO IGNORADO.

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA 4. DESAFIOS PARA TAXA DE NOTIFICAÇÃO: MANTER A TAXA ACIMA DE 1 CASO/ MENORES DE 15 ANOS COLETA ADEQUADA CUMPRIMENTO DO INDICADOR DE COLETA ADEQUADA COLETANDO FEZES DE 80% DOS CASOS NOS PRIMEIROS 14 DIAS

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA INVESTIGAÇÃO EM 48 HORAS : INVESTIGAR RAPIDAMENTE OS CASOS PARA DETECÇÃO OPORTUNA DE CASOS DE REINTRODUÇÃO DE POLIOVÍRUS SELVAGEM NOTIFICAÇÃO NEGATIVA TRANSFORMAR A NOTIFICAÇÃO NEGATIVA EM UM INSTRUMENTO FIDEDIGNO PARA O CONHECIMENTO E INVESTIGAÇÃO PRECOCE DOS CASOS 4. DESAFIOS PARA 2002

VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS ESTADO DE SÃO PAULO FUNASA MELHORAR A QUALIDADE DOS DADOS DAS FICHAS DOS CASOS NOTIFICADOS PROMOVER O FECHAMENTO DAS FICHAS NO MÁXIMO DE 90 DIAS DO INÍCIO DO DEFICIT MOTOR DO CASOS NOTIFICADOS 4. DESAFIOS PARA 2002

FUNASA FAÇA O QUE PUDER, ONDE ESTIVER, COM O QUE TIVER...