Tumores de Faringe Módulo: Cirurgia de Cabeça e Pescoço Aluno: Airton Costa Madureira Liga Acadêmica de Cirurgia Geral da UPE LCG – UPE

Anatomia

Anatomia

Epidemiologia N=507 pacientes Predominante em homens (9:1) Média de idade 56,5 anos (+/- 11,9 anos;intervalo: 11-87 anos). Brancos>negros (19:1). Tumores de orofaringe são mais freqüentes (61,8%) 95% dos casos: Carcinoma espinocelular

Etiopatogenia Tabagismo: Benzopireno é potente cancerígeno. Alcoolismo ação co-carcinógeno: diminui a salivação e dificulta o reparo do DNA. Mutação no cromossomo p53.

Sinais clínicos

Estadiamento

Tratamento

Nasofaringe

Epidemiologia Raros Homens>Mulheres (2,5:1) 90% são CEC.

Etiopatologia Nitrosaminas: alimentos Niquel Hidrocarbonetos policiclicos Vírus de Epstein-Barr

Sintomatologia Obstrução nasal, otite média serosa e perda auditiva condutiva associada,epistaxe e drenagem nasal. Massa cervical, cefaléia, otalgia, trismo e envolvimento de nervos cranianos ( 20% dos casos;n.maxilar, VI, IX, X, XI, XII)Malignidade Tríade de Trotter (surdez, nevralgia do V3 e assimetria do véu palatino. Síndrome de Claude-Bernard-Horner.

Exames Complementares Videorrinoscopia CT RMN

Exames Complementares

Exames Complementares

Exames Complementares

Tumores

Estadiamento TNM

Tratamento 1° Radioterapia Radioterapia+Quimioterapia= diminuição de metastases,mas sem resultados na sobrevida. Cirurgia: Tumorações benignas Tumorações malignas( Lesões residuais/recidivas locorregionais)

Cirurgia Transpalatina Transmaxilar (degloving, rinotomia lateral)

Orofaringe

Epidemiologia 8.000 novos casos nos EUA Homens>mulheres (4:1) Ocorrem na 5° década de vida, mas são diagnosticados por volta dos 60 anos. Região amigdaliana é mais afetada. 70% são CEC.

Etiopatologia Sinergismo: Alcoolismo e Tabagismo Má higiene bucal HPV-16 e HIV p53

Sintomatologia Os sintomas iniciais incluem: dor de garganta, sangramento, disfagia e odinofagia, otalgia e alterações da voz. Trismo sugere o envolvimento da musculatura pterigóidea.

Exames Complementares Endoscopia Tomografia: Extensão da lesão RNM: avaliar espaço parafaríngeo, base de língua e fáscia pré-vertebral. Raio X panorâmico de mandíbula: Na suspeita de comprometimento mandibular.

Tumores Carcinoma Espinocelular (70%) Linfoma Não-Hodgkin (25%) Tumores de gladulas salivares (5%)

CEC

CEC

CEC

Linfoma Não-Hodgkin

Tumor de glândulas salivares

Estadiamento TNM

Tratamento T1 e T2: Cirurgia ou radioterapia T3 e T4: Cirurgia e radioterapia Lesões irresecáveis: Radioterapia A quimioterapia não tem resultados consistentes em câncer de cabeça e pescoço, sendo reservada para casos mais avançados.

Cirurgia

Hipofaringe

Epidemiologia Homens>Mulheres (20:1), exceto em lesões pós-cricóideas (5:1). Faixa de idade entre 55-70 anos. 99,5% são carcinomas.

Epidemiologia

Etiopatogenia Idem aos outros locais.

Sintomatologia Manifestam-se com uma dor de garganta crônica, disfagia, otalgia e sensação de corpo estranho na garganta. Rouquidão pode indicar lesão de cartilagem aritenóide ou do n. laringeo recorrente. 70% dos pacientes tem linfadenopatias palpáveis. Doença do refluxo gastresofágico é diagnostico diferencial. Síndrome de Plummer-Vinson: disfagia, teias de hipofaringe e esôfago,perda de peso associada a anemia ferropriva em mulheres.

Sintomatologia Hoarseness-rouquidao

Exames complementares Laringoscopia Endoscopia digestiva alta Tomográfica Computadorizada

Tumor Carcinoma espinocelular (99,5%) Sarcomas (0,1%)* Sarcomas pode ser superestimados por existirem pseudo variantes de carcinoma espinocelular (carcinoma pleomorfico)

Estadiamento

Tratamento Cirurgia: Cura ou preservação da alimentação e respiração. Radioterapia

Cirurgia

Referências Bibliográficas Evans et al. Principles and practice of head and neck oncology. Towsend et al. Sabiston, Textbook of surgery.18° edição. Greenfield et al.Surgery:Scientific principles and practice. Poston et al.Textbook of surgical oncology. Moore et al.Clinically oriented anatomy.4° edição. Berto et al.Estadiamento, o tratamento e a sobrevida de pacientes com câncer de faringe.CBC 2006;33:207-10.

Muito Obrigado!!