Controle Hemodinâmico do Paciente Crítico Prof. Renato Almeida Magalhães CTI-HC/UFMG I CURSO DE CHOQUE DA FM-UFMG
Valores de suprimento e consumo de oxigênio nas primeiras 8 horas após a cirurgia em pacientes gravemente enfermos em ralação à sobrevivência.
Transporte de Oxigênio Valores normais Objetivo para pacientes não sépticos Objetivo para pacientes sépticos DO2 520 – 720 (ml/min/m2) >600 600 – 1000 VO2 100 – 180 >170 200
Transporte de Oxigênio Terminologia: Transporte de oxigênio Demanda de oxigênio Oferta de oxigênio (DO2) Consumo de oxigênio (VO2) Fração de extração de oxigênio (VO2/DO2)
Transporte de Oxigênio Variáveis utilizadas para cálculo: Hb PaO2 SaO2 SvO2 PvO2 Índice Cardíaco
Transporte de Oxigênio Parâmetro Valor normal Unidade Cálculo PaO2 varia com a FiO2 mmHg medida direta SaO2 > 92 % CaO2 16 – 22 ml/dl (Hgb x SaO2 x 1,39) + (PaO2 x 0,0031) PvO2 35 – 45 SvO2 68 – 77 CvO2 12 – 17 (Hgb x SvO2 x1,39) + (PvO2 x 0,0031) C(a-v)O2 3,5 – 5,5 CaO2 - CvO2 DO2 520 – 720 ml/min/m2 CaO2 x IC x 10 VO2 100 – 180 C(a-v)O2 x IC x 10 FE 23- 32 VO2/DO2
Transporte de Oxigênio DO 2 = Ca O2 x IC x 10 Ca O2 = (Hb x Sa O2 x 1,39 )+ ( PaO2 x 0,0031 )
Transporte de Oxigênio VO2 = C ( a-v ) O2 x IC x 10 C ( a-v ) O2 = CaO2 – C vO2
Transporte de Oxigênio Determinantes do Índice Cardíaco - Freqüência cardíaca - Pré-carga - Pós-carga - Contratilidade miocárdica
Árvore de Decisão para o manejo do pós-operatório de pacientes de alto-risco na Unidade de Terapia Intensiva