Desenvolvimento pré natal

Na china a idade do bebe é considerada desde a concepção, assim como fazem os cientistas.

Etapas do desenvolvimento pré natal Ocorre em 3 fases: germinal, embrionária e fetal. Antes e depois do nascimento segue dois princípios fundamentais:Principio cefalocaudal e próximo distal

Fase germinativa Fecundação até duas semanas Óvulo fecundado percorre a tuba uterina em direção ao útero. 3ª 4 dias. A placenta fornece oxigenio e nutrientes para o bebe em desenvolvimento e elimina seus residuuos. A placenta também ajuda a combater infecções internas e dá ao bebe imunidade a várias moléstias. Ela produz os hormonios que sustentam a gravidez, prepara os seios para a lactação e posteriormente estimula as contrações uterinas que irão expelir o bebe do coorpo da m~~ae. O saco amniotico é uma membrana preenchida de liquido que envolve o bebe em desenvolvimento protegendo-o e dando-lhe espaço para se mexer.

Fase embrionária 2 a 8 semanas Desenvolvem-se rapidamente os órgãos e os principais sistemas corporais – respiratório, digestivo e nervoso. Este é um período crítico, no qual o embrião é muito vulnerável às influências destrutivas do ambiente pré natal.Os defeitos que ocorrem posteriormente na gravidez tendem a ser menos graves

Embriões com defeitos mais graves geralmente não sobrevivem além do primeiro trimestre de gravidez.A maioria dos abortos espontaneos. Os machos são mais propensos a serem abortados espontaneamente ou a serem natimortos Esta maior vulnerabilidade continua depois do nascimento: um maior número morre em todas as faixas etárias e são mais suscetiveis a muitos disturbios Estão nascendo menos meninos e defeitos congenitos aumentando provavelmente devido a poluentes

Fase fetal 8 semanas até o nascimento Ultrasson detecta movvimentos e e frequencia cardiaca indica variações em resposta ao em resposta ao aumento de estresse da mãe assim como maior resposta cardiaca a estimulação. Masculinos são mais ativos (base inata) Fetos respondem a voz e batimentos cardiacos da mae evibração do corpo – tato e audição.

Familiaridade com a voz da mãe – função de sobrevivencia – localizar fonte de alimento. Fetos aprendem a lembrar – gravação de histórias nas últimas 6 semanas de gravidez (3 dias)

Influências ambientais: o papel da mãe Tudo que afeta o bem estar da mãe incluindo dieta e humor pode alterar o ambiente da criança e afetar seu crescimento. Fatores que são teratogenicos Fetos que possuem uma determinada variante de um gene do crescimento (fator de crescimento transformador alfa tem seis vezes mais risco do que outros de desenvolver uma fenda palatina se a mãe fumar durante a gravidez e quase nove vezes mais risco se ela fumar mais do que 10 cigarros por dia.

nutrição As gestantes com 10 a 21 kg a mais são menos propensas a abortar ou ter bebes natimortos ou com peso natal perigosamente baixo. A desnutrição durante o crescimento fetal pode ter efeito a longo prazo.

Exames psiquiátricos de recrutas militares holandeses cujas mães sofreram privação de alimento durante a gestação deviido a guerra sugerem que deficiencias nutricionais pré natais pprofundas no primeiro ou segundo trimestre afetam o desenvolvimento cerebral,aumentando o risco de transtornos de personalidade anti – social aos 18 anos.

Algumas vitaminas (A, B, C, D e K) podem ser prejudiciais em quantidades excessivas. Carencia de acido fólico está relacionada a defeitos do tubo neural e pode ocorrer durante as primeiras semanas de gestação. Mulheres obesas também arriscam ter filhos com defeitos do tubo neural

O Tubo neural é constituído pelos segmentos do organismo que originam o eixo central do sistema nervoso, na cabeça e coluna vertebral do feto.  O desenvolvimento adequado desta estrutura é fundamental para que o sistema nervoso termine sua formação de modo completo. 

A obesidade também aumenta o risco de outras complicações da gravidez, incluindo aborto, parto de bebe natimorto e morte neonatal (1º mês de vida)

Atividade física Uma mulher grávida geralmente pode continuar correndo,andando de bicicleta, etc. Torna a gravidez mais confortável e parto mais fácil e seguro. Condições de trabalho exaustivas, fadiga ocupacional e horas de trabalho prolongadas podem estar associadas com maior risco de nascimento prematuro.

Consumo de drogas Praticamente tudo o que uma gestante ingere chega até o útero. As drogas podem infectar a placenta, assim como ocorre com o oxigenio, o gás carbonico e a agua. A vulnerabilidade é maior nos primeiros meses de gestação quando o desenvolvimento é mais rápido.

- Medicamentos - Pensava-se que a placenta protegia o feto . Desde 1960,quando um tranqüilizante chamado talidomida, depois de ter provocado atrofia ou ausência de membros, graves deformidades sociais e órgãos defeituosos em cerca de 12 mil bebes Quase 30 remédios são teratogenicos

Entre eles o antibiótico tetraciclina Alguns barbituricos Opiácios e outros depressores do sistema nervoso central, diversos hormonios incluíndo o dietilestilbestrol e androgenios, alguns antineoplasticos, como o metotrexato Accutane, um medicamento frequentemente prescrito para acne severa, aspirina e outros antiinflamatórios os quais devem ser evitados durante o 3º trimestre

Os efeitos podem não ser apenas físicos e podem ser de longa duração (escores de inteligencia verbal significativamente mais baixos do que um grupo controle Interação de fatores ambientais: origem socioeconomica inferior produto de gravidez indesejada aumenta o impacto.

- Alcool - Sindrome alcoolica fetal : combinação de retardo no crescimento pré e pós natal, malformações faciais e corporais e disturbios do sistema nervoso central. Na primeira infancia fraca sucção, anomalia nas ondas cerebrais e perturbações do sono; na infancia em geral, lento processamento de informações, pouca capacidade de atenção, inquietude, irritabilidade, hiperatividade, deficiencias de aprendizagem e dificuldades motoras.

Consumo moderado ou excessivo durante a gravidez parece alterar a qualidade do choro de um recém nascido, um indicador de sua condição neurocomportamental (o mesmo com o tabagismo).As perturbações no funcionamento neurológico e comportamental podem, por sua vez, afetar a interação social com a mãe, que é vital para o desenvolvimento emocional.

- Nicotina - Responsavel por mortes: sindrome da morte súbita do lactente Baixo peso e necessidade de cuidado intensivo. Mais baixos, mais leves e pior funcionamento respiratório. Aumento do risco de cancer nos bebes

Em amostras de urina, presença de cancerigenos. Fraca capacidade de atenção, hiperatividade, ansiedade, problemas de aprendizagem e comportamentais, problemas perceptivos, motores e linguisticos, baixos escores de QI, colocação em grupos retardatários e problemas neurológicos.

Um estudo longitudinal de 10 anos avaliou descendentes de 6 a 23 anos de mulheres que disseram ter fumado muito durante a gravidez e constatou um risco 4 vezes maior de transtornos de conduta em rapazes, iniciados antes da puberdade, e um risco 5 vezes maior de dependencia de drogas entre moças, iniciada na adolescencia

- Cafeína - O consumo de cafeína tem sido associado ao aborto espontaneo, e quatro ou mais xicaras de café por dia podem aumentar dramaticamente o risco de sindrome de morte súbita.

- Maconha - Uso pesado pode levar a defeitos congenitos, disturbios neurológicos transitórios com tremores e sobressaltos e maior taxa de baixo peso natal nos filhos de usuários. Com um mês de idade os bebes expostos eram mais alertas, sociáveis e menos irritadiços.

- Opiácios - Morfina, heroína e codeína Bebes prematuros e dependentes das drogas sofrendo seus efeitos até pelo menos 6 anos de idade. Neonatos dependentes são inquietos e irritadiços e muitas vezes tem tremores, convulsões, febre, vômito e dificuldades de respiração. Eles tendem a morrer logo após o nascimento

Na segunda infancia tem menor peso, mais baixos, mais desajustados, resultados inferiores em testes de capacidade perceptiva e de aprendizagem. Estas crianças tendem a não irem bem na escola, são excessivamente ansiosas em situações sociais e tem dificuldades para fazer amigos

- Cocaína - Os efeitos são mais sutis do que o alcool e algumas outras drogas. Muitos filhos da cocaina parecem bebes normais. Estas crianças em geral não são tão alertas quanto os outros bebes, nem tão responsivos, tanto emocional quanto cognitivamente

Estes bebes podem apresentar atividade motora prejudicada ou atividade excessiva, bem como tensão muscular extrema, movimentos espasmódicos, sobressaltos, tremores e outros sinais de estresse neurológico. Eles tendem a ter problemas para regular a atenção e excitação emocional.

Quando interrompidos, frustrados ou contrariados, tem dificuldades para se reagrupar. A cocaina pode afetar regiões especificas do cerebro em desenvolvimento que controlam essas funções. Problemas para interagir normalmente com cuidadores

- HIV - O tratamento parece não ter efeitos adversos filhos de mães infectadas Parto cesariana Não amamentação

Outras doenças maternas Rubeola antes da 11º semana de gravidez: surdez e defeitos cardiacos. Após 16ª quase nulos. Diabete, tuberculose e sifilis : problemas no desenvolvimento fetal. Gonorreia e herpes genital no momento do parto.

Regulação metabólica de uma mãe diabética principalmente durante o segundo e terceiro trimestre pode afetar o desenvolvimento neurocomportamental e o desenvolvimento cognitivo da criança a longo prazo. Herpes: cegueira, outras anomalias e morte O casal deve se prevenir todas as infecções

Idade materna

Ameaças ambientais externas

Influencias ambientais – o papel do pai