Bone Anchored Hearing Aid Daniel M. Okada

Introdução Tjellstrom 1977 Prótese auditiva aprovada pelo FDA Condução óssea direta Bypass orelha externa e média

Vantagens Trabalha independente do canal auditivo e da orelha média Transmissão direta permite som claro Provas pré-operatórias possíveis Comodidade no uso Cirurgia segura e simples

Componentes

Parafuso titânio (fixture) Pilar (abutment) Processador de som 3 e 4mm

Componentes Parafuso titânio (fixture) Pilar (abutment) Processador de som

Componentes Parafuso titânio (fixture) Pilar (abutment) Processador de som Divino Intenso Cordele II

Osteointegração Wazen et al. Laryngoscope 2007

Indicações Perda auditiva condutiva ou mista Surdez neurossensorial unilateral (Single Sided Deafness – SSD)

Perda auditiva condutiva ou mista adaptação unilateral ou bilateral Otite média crônica Malformações Colesteatoma Disfunção/doença de orelha média Otite externa

Perda auditiva condutiva ou mista

Critérios > 5 anos ou mais. PTA < 45 dB VO IRF > 60%

Surdez neurossensorial unilateral Considerações otológicas Tumores do VIII par ou do APC Surdez súbita Doença neurológica degenerativa Trauma Tratamento ototóxico Surdez genética Doença de Meniére Iatrogênicos

Surdez neurossensorial unilateral Adultos: Dificuldade para compreender conversações em grupo, ou em ambientes ruidosos Dificuldade para localizar sons Efeito sombra da cabeça Crianças: As mesmas dificuldades que em adultos Problemas escolares

Surdez neurossensorial unilateral

Critérios > 5 anos de idade Audição normal na orelha contralateral Funciona pela transmissão transcraniana do sinal

Avaliação Pré-Operatória TestbandTest Rod

Qual lado? Melhor função coclear Destreza manual Cabelo, penteado Profissão (Ex.: taxista) Uso do telefone

Processador de Som Divino Processamento digital do sinal Compacto Maior flexibilidade na programação Microfone direcional interno

Processador de Som Intenso Processamento digital do sinal Maior amplificação

Processador de Som Cordelle II 2 unidades (transducer & body-worn unit) Mais potente

Cirurgia

Incisão Vertical Wilkinson et al. Otolaryngology HNS 2009 n = 71

Resultados n = 223 orelhas 1998 a 2007 Wazen et al. Otology & Neurotology. 2008

Resultados n = 42 Perda auditiva unilateral mista/condutiva Wazen et al. Laryngoscope 2001

Complicações Wazen et al. Otology & Neurotology Shirazi et al. Otolaryngology HNS 2006

Resultados n = 9 Surdez NS unilateral Wazen et al. Otolaryngology HNS 2005

Complicações

Scholz et al. Otolaryngology HNS 2003

Acessórios Phonak Microlink Audio Adaptador Telebobina Softband Headband

Phonak Microlink (FM receiver)

Audio Adaptador

Unidades de Telebobina

Softband

Headband

Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço Hospital Francisco Morato de Oliveira Obrigado