Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus

Metabolismo dos Carboidratos Pâncreas Vaso sangüíneo Células GLICOSE GLICOSE INSULINA INSULINA Ward et al. Diabetes Care, 7:491, 1984

Diabetes Mellitus Síndrome metabólica caracterizada por uma deficiência de insulina absoluta ou relativa decorrente de: • Secreção deficiente de insulina pelo pâncreas e/ou • Ação deficiente da insulina nos tecidos (resistência insulínica) • Caracteriza-se por glicemia (“açúcar”) cronicamente elevada no sangue. WHO. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its complications, 1999.

Epidemiologia do Diabetes Mellitus 3 a 5% da população geral tem diabetes (cerca da metade dos pacientes desconhece sua doença). Brasil - prevalência de 7,6%. Importante problema de saúde pública. Causa mais freqüente de mortalidade por problemas cardiovasculares. WHO. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its complications, 1999. Silvestre JA. Hospitalizações SUS 1997 - MS

Epidemiologia do Diabetes Mellitus 6a causa mais freqüente de internação hospitalar. Principal causa de amputação de membros inferiores (pés e pernas). Principal causa de cegueira adquirida. 26% dos pacientes que ingressam em programas de diálise são diabéticos. WHO. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its complications, 1999. Silvestre JA. Hospitalizações SUS 1997 - MS

Fatores de Risco Idade > 45 anos História familiar de Diabetes Mellitus Obesidade Sedentarismo Diabetes Mellitus gestacional prévio Macrossomia ou história de abortos de repetição ou mortalidade perinatal Uso de medicações hiperglicemiantes (que aumentam a glicose no sangue - corticóides, beta-bloqueadores) WHO. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its complications, 1999. Silvestre JA. Hospitalizações SUS 1997 - MS

O Paciente Diabético Pode Apresentar Múltiplos Fatores de Risco CV* Dislipidemia (colesterol alto) Hipertensão (pressão alta) Tabagismo Doença Cardiovascular História familiar de aterosclerose Resistência à Insulina Obesidade * CV - cardiovascular Consenso Brasileiro sobre Diabetes, SBD, maio 2000

A Incidência Global do Diabetes é Crescente 36% Tipo 1 239.3 59% Tipo 2 23.7 175.4 215.6 (milhões) 18.1 110.4 157.3 11.5 98.8 1994 2000 2010 WHO. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its complications, 1999.

Quadro Clínico do Diabetes Mellitus Sintomas Principais • Poliúria (urina em excesso) • Polidipsia (sede em excesso) • Polifagia (apetite excessivo) • Perda de peso Outros Sintomas • Fraqueza, sonolência, cãimbras, formigamento e dormência nas mãos • Baixa resistência às infecções e impotência sexual WHO. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its complications, 1999.

Complicações Agudas do Diabetes Mellitus Cetoacidose, coma hiperosmolar • Glicose muito elevada, urina e sede em excesso, desidratação, suor em excesso, confusão mental, podendo chegar ao coma e até ao óbito. Hipoglicemia • Glicose muito baixa, suor em excesso, tremores, confusão mental, agressividade, podendo chegar ao coma e até ao óbito. Gale et al. Lancet, 1:1049, 1979

Complicações Crônicas do Diabetes Mellitus Macroangiopatia • Acometimento de grandes artérias pela aterosclerose (coronária, cerebrais, membros inferiores) Microangiopatia • Retinopatia diabética (perda da visão, cegueira) • Nefropatia diabética (mal funcionamento do rim, redução da urina) Neuropatia • Comprometimento dos nervos periféricos Pé Diabético • Soma de todas as complicações crônicas Klein et al. Arch Ophtalmol, 102: 520, 1984; Ward et al. Drugs, 322: 279, 1986 Andersen et al, Diabetologia, 25: 496, 1983; Moore, Diabetes, 30: 8, 1981

Objetivos do Tratamento do Diabetes Mellitus Mudança do estilo de vida • Suspensão do fumo • Aumento da atividade física • Melhora dos hábitos alimentares Controle da glicemia Tratamento concomitante dos outros fatores de risco cardiovasculares: pressão alta e colesterol alto Manutenção do peso adequado Redução das complicações Consenso Brasileiro sobre Diabetes, SBD, maio 2000

Tratamento do Diabetes Mellitus Tratamento da obesidade Dieta Exercício físico Tratamento da obesidade Antidiabéticos orais Insulina Consenso Brasileiro sobre Diabetes, SBD, maio 2000