Medidas para melhorar a adesão ao tratamento da asma VI Congresso Brasileiro de Asma Belo Horizonte, 23 de Agosto de 2007 Prof Carlos Cezar Fritscher Faculdade de Medicina da PUCRS

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Adesão ao Tratamento da Asma Alcançar e manter o controle da asma pode ser obtido na maioria dos pacientes. GINA 2006 Estudo GOAL

Asma Controlada MELHORA CONTÍNUA COM A MANUTENÇÃO DO TRATAMENTO 100 MELHORA CONTÍNUA COM A MANUTENÇÃO DO TRATAMENTO 80 % DE PACIENTES CONTROLADOS A CADA SEMANA 60 salmeterol/fluticasona 40 fluticasona 20 -4 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 SEMANA Estudo GOAL. BATEMAN, AJRCCM 2004

Estudo AIRLA 2,4% Neffen H, Fritscher CC et all. Pan Am J Public Health 2005;17(3):191-7

Adesão ao Tratamento da Asma Uma das principais causas de não controle da asma é decorrência da falta de adesão ao tratamento. Estudos da literatura mostram taxas de adesão variando entre 28% e 70%.

Adesão ao Tratamento da Asma ESTUDO ADERE Fritscher, Chatkin e Blanco Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2006 Journal of Asthma, 2007

Adesão ao tratamento de manutenção é baixo Variable Taxa de adesão (%) P Homens Mulheres 65.8 46.3 0.05 Caucasianos Não-Caucasianos 52.6 50.9 0.90 Moderada Grave 42.7 63.9 0.02 Visitas à emergência Sem visitas à emergência 58.8 47.5 0.22 Hospitalizações por asma Sem hospitalizações 54.3 49.2 0.61 Despertares noturnos Sem despertares noturnos 63.6 48.1 0.16 Taxa de adesão geral = 51.9% Paul – can you also add two more rows: Hospitalisations for asthma: 54.3 No hospitalisations for asthma: 49.2 p=0.61 Night-time awakening: 63.6 No night-time awakenings: 48.1 p=0.16 Then pop up box stating: Overall rate of compliance = 51.9% Total N= 131 pacientes com asma moderada e grave Chatkin e Fritscher et al. J Bras Pnueumol 2006

Adesão ao Tratamento da Asma Telefonemas quinzenais aumentaram a adesão em 50% Fritscher, Chatkin e Blanco Journal of Asthma, 2007

Adesão ao Tratamento da Asma Fatores que influenciam a decisão do paciente sobre o uso de medicação de controle Aproximadamente 30% dos respondentes indicaram que foram instruídos por seus médicos a utilizar sua medicação de controle intermitentemente, guiado pelos sintomas. Bender BG et al. Ann Allergy Asthma Immunol 2007 98:322-8

Adesão ao Tratamento da Asma Principais causas de não adesão: Desconhecimento da cronicidade da doença Uso inadequado dos dispositivos inalatórios Treinamento, supervisão e acompanhamento escassos Desconhecimento do que seja terapia de manutenção e de resgate Má relação médico/paciente

Adesão ao Tratamento da Asma Principais causas de não adesão: Medo da medicação Medo das “bombinhas” Gravidade subestimada Custo da medicação Efeitos adversos

Adesão ao Tratamento da Asma Pergunte a cada consulta sobre adesão, mas evite constrangimento. Exemplo: “para planejarmos adequadamente a continuação de seu tratamento, você poderia informar com que frequência está usando seu medicamento de resgate? .... E o remédio de manutenção?”

Adesão ao Tratamento da Asma CONCLUINDO: Adesão requer: Educação do paciente Conhecimento e paciência do médico Boa relação médico/paciente

MUITO OBRIGADO!!!