Paralisia Facial Central Trabalho de Fisioterapia Neurológica II

Definição Trata- se de uma interrupção da informação motora para a musculatura facial, ocasionando paralisia desses músculos. Acometida pela alteração no nervo facial (VII par craniano) na via motora facial central.

Se o nervo lesionado estiver localizado no hemisfério direito, o lado afetado pela lesão será o esquerdo – assim como, se o nervo lesionado for do hemisfério esquerdo, o lado afetado será o direito. Como a raiz nervosa não será afetada (ou levemente afetada), só haverá comprometimento da musculatura do quadrante inferior da face.

Inervação Músculos da mímica facial (19) Glândulas lacrimais e salivares Gustação (2/3 ant. da língua)

Incidência 14 - 25 casos a cada 100.000 habitantes; Maior incidência em homens após 50 anos e em mulheres com idades entre 10 e 20 anos.

Etiologia Traumática (objetos, projéteis, acidentes); Infecciosa (meningite, otite, Herpes Zoster); Neoplásica; Disfunções Metabólicas (Diabetes Miellitus); Vascular; Tóxica; Idiopática.

Fisiopatologia Neuropraxia: desmielinização segmentar das fibras de grande calibre, sem interrupção axonal. - Bloqueio de condução ou diminuição significativa da velocidade de condução através do segmento lesado. - A recuperação ocorre dentro de semanas e o prognóstico é favorável.

Axonotmese: caracteriza-se por lesão axonal e da bainha de mielina, porém com preservação do endoneuro. - Degeneração Walleriana distal, porém com potencial para recuperação adequada e espontânea devido à manutenção do endoneuro. - Na fase aguda provoca quadro eletrofisiológico semelhante ao da neuropraxia, chamado de pseudo bloqueio da condução.

Neurotmese: caracteriza-se pela transsecção total do nervo, incluindo o perineuro. Implica em degeneração axonal severa quando as extremidades nervosas separadas não são unidas cirurgicamente. Como não há continuidade axonal, a regeneração por brotamento axonal não ocorre.

Quadro Clínico Abolição das pregas frontais; Afundamento da parte interna das sobrancelhas; Desvio do nariz, boca e língua para o lado não afetado; Bochecha pendente – ‘em saco’;

Ptose da Pálpebra Superior e Inferior; Os ⅔ anteriores da língua ficam com a sensação gustativa abolida; Déficit dos 2/3 inferiores da face do lado oposto; Causa AVC; Menos chance do retorno ao normal;

Bibliografia Fisiopatologia PORTH edit. GUANABARA 6º edição. Princípios de anatomia e fisiologia em fono. Edit ARTMED 4º edição Wellsud R.Zemlin. Tratado de fono _ Ferreira ; befi – Lopes; lemongi . edit ROCA