RECÉM NASCIDO NORMAL

1. Atendimento em sala de parto Importância: 10% necessitam atendimento para iniciar respiração 1% necessita manobras agressivas Objetivo: evitar asfixia e seqüelas

Atendimento em sala de parto Treinamento em reanimação Obtenção da história gestacional Revisão do material de reanimação Medidas de proteção individual/RN

Atendimento em sala de parto Ausência de mecônio RN respirando ou chorando Bom tônus muscular Gestação a termo # Aspirar vias aéreas # Secar RN e desprezar campos úmidos # Posicionar RN sobre a mãe

ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NORMAL I - TERMINOLOGIA UTILIZADAS Período Blastêmico - desde a concepção até o final da 3ª semana (1º batimento cardíaco) Período Embrionário - da 4ª semana até o final da 9ª semana Período Fetal - a partir da 10ª semana, até o momento do parto Aborto - óbito embrionário ou fetal até o final da 22ª semana ou feto < 500 g Natimorto - “óbito fetal tardio”, ocorrido a partir de 28 semanas de gestação Nascimento vivo - nascimento vivo de produto da concepção, independente de idade gestacional Período neonatal - desde o nascimento até 28 dias de vida Período neonatal precoce - 1os. 7 dias de vida Período perinatal - de 23 semanas à 7 dias de vida F.M.C./Graça/L.E.ME. 013.001.005/433

II - CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO 1 - Quanto à idade gestacional Pré-termo - nascido até 37 semanas Termo - nascido de 38 a 41 semanas Pós-termo - nascido a partir de 42 semanas 2 - Quanto ao peso de nascimento RN de baixo peso - < 2500 g RN de muito baixo peso - < 1500 g RN de extremo baixo peso - < 1000 g

III - AVALIAÇÃO DA MATURIDADE DO RECÉM-NASCIDO 1 - Dados Clínicos Obstétricos: D.U.M. - data da última menstruação Altura do fundo uterino Dados indiretos - audibilidade do foco, primeiros movimentos, etc. 2 - Dados Laboratoriais Amniocentese - citologia, osmolaridade, relação lecitina / esfingomielina Dosagem de estriol urinário materno U.S. obstétrico

O Cordão Umbilical 1-APARÊNCIA: cor marfim perolada, 2 A e 1 V. 2-COMPRIMENTO: 30-100 cm, normalmente; os mais curtos sugerem movimentos fetais reduzidos; os mais longos, risco de prolapso. 3- DIÂMETRO: 1.5 cm na gravidez a termo, sem estenose; gelatina de Wharton de consistêcia firme, cordão delgado indica compressão. F.M.C./Graça/L.E.ME. 013.001.005/433

Escore de APGAR 1 2 Freq. cardíaca Ausente < 100 > 100 1 2 Freq. cardíaca Ausente < 100 > 100 Respiração Irregular Choro forte Tônus muscular Flácido Alguma flexão Movimentos ativos Irritabilidade reflexa Sem resposta Careta Tosse, espirro, choro Cor Azul ou pálido Corpo róseo, ext. azuis Todo róseo

Cuidados de Rotina com o RN Banho Identificação permanente do RN Manutenção de temperatura: berço aquecido Prevenção de doença hemorrágica: 1mg Vit K IM Prevenção de oftalmia gonocócica: nitrato prata 1% Lavado gástrico se LA meconial, sanguinolento ou purulento Cuidados com cordão: álcool 70% 3 X dia Medidas: P, PC, PT, C Coletar amostras de sangue para exames

Cuidados de Rotina com o RN Coleta de exames Mãe sem pré natal: tipagem sanguínea Coombs direto VDRL e HIV Mãe Rh - : Tipagem sanguínea Hematócrito e hemoglobina Reticulócitos Bilirrubinas

Cuidados de Rotina com o RN Bolsa rota > 18 h: - Hemograma com plaquetas - Hemocultura - Outros de acordo com clínica: líquor, RX tórax...

Cuidados de Rotina com o RN Exame físico do RN Primeiro exame: imediato (sala de parto) - malformações congênitas - verificação de possíveis danos - sinais de infecção Exame minucioso nas 1as 24 horas de vida

Antropometria no RN termo PC: 32-38 cm PT: = ou até 2cm < que PC Exame físico do RN Sinais Vitais FC: 100-160 bpm FR: 40-60 mrm T: 36-37 °C Antropometria no RN termo PC: 32-38 cm PT: = ou até 2cm < que PC C: 48-53 cm

Exame físico do RN Ectoscopia: # Coloração: -cianose generalizada -palidez -pletora -icterícia precoce -lacerações/edema (tocotraumatismo)

Exame físico do RN # Padrão respiratório # Postura (flexora) # Atividade

Exame físico do RN- Pele e mucosas Acrocianose Coloração de Arlequim Descamação de pele Eritema tóxico Hemangiomas Lanugem Mancha mongólica Milium sebáceo Máscara equimótica Vérnix

Exame físico do RN # Crânio Bossa serossanguínea Céfalo-hematoma Formato do crânio Fontanelas (ant. 1-4 cm, post. 0,5cm) Tamanho do crânio