INTRODUÇÃO A IMAGINOLOGIA SISTEMA ÓSSEO – COLUNA VERTEBRAL Prof. Américo Luiz de Oliveira Rezende

O ESQUELETO

CONSIDERAÇÕES Composta por 33 elementos ósseos ( 7 cervicais, 12 dorsais, 5 lombares, 5 sacras fundidas e 4 coccigeanas fundidas). A maioria está separada pelos discos intervertebrais.

CONSIDERAÇÕES Disco intervertebral: Núcleo pulposo – Fibrilas de colágeno e gel mucoprotéico, em posição excêntrica, circundado por um anel fibrocartilaginoso firme.

A COLUNA

ANATOMIA RADIOLÓGICA Coluna Cervical C1 – Atlas C2 – Axis C3 a C7: Corpo, arco neural posterior, lâmina, pedículos, processos transversos e espinhosos.

Vista superior Vista inferior

Vista anterior Vista posterior

ANATOMIA ÓSSEA C7

ANATOMIA ÓSSEA

ANATOMIA DOS LIGAMENTOS

ANATOMIA Forames de Conjugação

ESTUDO IMAGINOLÓGICO Radiologia Convencional/Digital Tomografia Computadorizada Ultra Som Ressonância Nuclear Magnética Cintilografia Óssea

RADIOLOGIA CONVENCIONAL Incidências: AP, AP 30º e 50º caudal. Lateral normal com flexão e extensão, Lat Nadador, Trans oral, Oblíquas. Fuchs. Auxiliares: Mielografia, discografia

ANATOMIA RADIOLÓGICA Coluna Tóraco Lombar: T1 a T12 e L1 a L5. Corpo, arco neural posterior, lâmina, pedículos, processos transversos e espinhosos.

ANATOMIA

ESTUDO IMAGINOLÓGICO Radiologia Convencional/Digital Tomografia Computadorizada Ultra Som Ressonância Nuclear Magnética Cintilografia Óssea

RADIOLOGIA CONVENCIONAL Incidências: AP, Lateral, oblíquas( só para a lombar). Auxiliares: Mielografia, discografia.

CURVATURAS DA COULNA Funcionais: Lordose Cervical

CURVATURAS DA COULNA Cifose Dorsal

CURVATURAS DA COULNA Lordose Lombar

CURVATURAS DA COULNA Cifose Sacro-coccigeana

CURVATURAS DA COLUNA Patológicas: Acentuação das Normais Cifose Lordose

CURVATURAS DA COLUNA Escoliose Do lactente ( em resolução, progressiva) Do Adolescente Neuromuscular: Neuropática( pólio, PC, ) Congênita e do desenvolvimento Outras: Trauma, Metabólica, Infecção, Tumores.

ESCOLIOSE

CURVATURAS DA COULNA Escoliose

LESÃO DA JUNÇÃO DISCOVERTEBRAL A lesão do disco intervertebral leva a uma herniação do núcleo e as manifestações clínicas vão depender da direção do material do disco

LESÃO DA JUNÇÃO DISCOVERTEBRAL Anterior: Elevação do ligamento anterior com formação de osteófitos.

IMAGENS Osteófitos

LESÃO DA JUNÇÃO DISCOVERTEBRAL Cefálica ou caudal: Nódulos de Schmorl.

LESÃO DA JUNÇÃO DISCOVERTEBRAL Ântero Caudal: Vértebra em limbo

Vértebra em Limbo

LESÃO DA JUNÇÃO DISCOVERTEBRAL Intra esponjosa: Mais grave: “Hérnia de Disco” – RX Normal. Diag: Mielo, TC, RNM.

Mielografia

HÉRNIA DE DISCO

ESPONDILOLISTESE Deslocamento total ou parcial de uma vértebra sobre uma vértebra estacionária subjacente: 90% entre L4/L5 e L5/S1. Há lesão por de fratura ou estresse crônico da porção interarticular: Espondilólise

ESPONDILOLISTESE

PSEUDO ESPONDILOLISTESE Não ocorre o fenômeno da espondilólise. Normalmente está associado a processo degenerativo.

IMAGENS

IMAGENS Oblíqua Lombar

IMAGENS RNM lombo sacra

IMAGENS Escoliose e Correção

IMAGENS Discografia

IMAGENS Deformidade congênita