Aplicações em Apoio à Decisão Médica e Acesso à Informação pela Internet Renato M.E. Sabbatini Núcleo de Informática Biomédica e Depto Engenharia Biomédica (FEEC) Universidade Estadual de Campinas

A Revolução da Internet n Disponibilização de novas tecnologias –Hipermídia on-line –Bancos de dados distribuídos –Agentes inteligentes –Execução distribuída –Distribuição de arquivos (FTP) –Comércio eletrônico –Áudio e vídeo sob demanda –Videoconferência

Internet e Tecnologia em Informática Médica n Sistemas de informação médica baseados na Internet n Prontuário Médico Baseado na WWW (W3- EMRS) n Sistemas de Apoio à Decisão baseados na Internet n Educação à Distância via Internet n Interfaces de Integração de Bases de Dados em Saúde n Telemedicina através da Internet

Sistemas de Apoio à Decisão n Redes Neurais Artificiais Diagnóstico, prognóstico e processamento de imagens e sinais, locais ou através da WWW n Sistemas Lógicos Sistemas especialistas, locais ou através da WWW n Calculadoras On-Line Sistema genérico para resolução de sistemas algébricos de apoio ao cálculo em Medicina

Arquitetura de um Perceptron Entrada Saída

Aplicação em Diagnóstico Entrada Saída Temperatura TosseSudorese TuberculosePneumonia

Aprendizado de Redes Neurais Ciclos de Treinamento Erromédio Convergência

Exemplos de Aplicações n Prognóstico de óbito de pacientes críticos em UTIs, baseados nas variáveis fisiológicas e patológicas n Prognóstico de mortalidade em um ano em pacientes com ICC dilatada, com base em variáveis clínicas e ecocardiográficas n Seleção de conduta cirúrgica em pacientes com trauma cranioencefálico n Detecção automática de bordas em tomografias n Classificação e segmentação de imagens anatômicas e radiológicas n Diagnóstico diferencial de mamografias

Sistema de Apoio à Decisão em Trauma Craniencefálico Tutorial: Lição

Execução Remota da Rede Neural Cliente Servidor HTTP CGI-BIN HTTPD HTML

Sistema de Apoio à Decisão em Trauma Craniencefálico Rede Neural: Prognóstico

Sistema de Apoio à Decisão em Trauma Craniencefálico Rede Neural: Prognóstico

Sistemas Baseados em Lógica n Sistema especialista para o diagnóstico de episódios convulsivos n Sistema EXPERTMD: shell para desenvolvimento de sistemas baseados em lógica determinística em medicina n Sistema BAYES: shell para desenvolvimento de sistemas probabilísticos (teorema de Bayes) n DIAGFACE: sistema especialista para diagnóstico de patologias orais

DiagWeb: Objetivos n Desenvolver um sistema shell que permita a criação de árvores binárias na forma de um conjuntos de páginas em HTML n Implementar uma tecnologia simples de travessia em profundidade n Permitir a colocação de imagens, glossário, links para recursos na Internet, etc. através do hipertexto n Fácil de usar, centrado em base de dados

Execução de uma Árvore de Decisão Questão 1 Alternativa A Alternativa B Alternativa C Questão 1 Alternativa A Alternativa B Alternativa C Resposta A Questão 2 2 Alternativa A Alternativa B Alternativa C Resposta C C Cada tela é um HTML separado

Sistema DiagWeb Apoio à Decisão através da WWW Pergunta

Decisão

Registro Médico na WWW n Patient Web 2000 –Base de dados clínicas em servidor WWW em UNIX ou Windows NT –Clientes com browsers WWW –Segurança de acesso –Texto, imagens, sons, etc. –Integração com outras bases de dados –Para ser usado diretamente pelo profissional de saúde

Registro Médico na Web

Registro Médico na WWW n Benefícios do desenvolvimento na Web –desenvolvimento e prototipação rápidos –plataforma aberta e padronizada –acesso universal e barato –implementação e manutenção mais fáceis –uso de recursos multimídia –uso de links de hipertexto –recursos razoáveis de segurança –fácil treinamento do usuário

A Internet na Educação em Informática Médica n Cursos de Graduação –MD Introdução à Informática Médica –MD Aplicações da Informática na Educação Médica –MD Bioestatística n Cursos de Pós-Graduação –FM Microinformática para Usuários em Saúde –FM Inteligência Artificial em Medicina –FM Aplicações da Informática na Educação Médica –IA Informática Biomédica n Cursos de Extensão e Especialização –Curso de Capacitação Docente em Informática em Saúde

A Internet na Educação em Informática Médica

Tipos de Apoio da Internet n Cursos Puramente Presenciais –Home-page do curso –Suporte on-line a material didático –Comunicação com alunos via n Cursos Mistos ou Puramente Remotos –Mais: Comunicação síncrona (chat) –Gerenciamento acadêmico on-line –Avaliação on-line

Recursos Utilizados no Curso n Aulas magistrais: shows de slides n Textos didáticos: livro on-line e artigos de revistas eletrônicas n Questionários interativos e provas take-home n Software para download n Sites na WWW para visitar n Lista de discussão, correio eletrônico n Chat de texto (classe virtual)

Tipos de Aulas Magistrais On-Line

Textos Didáticos On-Line

Classe Virtual

Simulação na WWW Applet interativo de simulação fisiológica Modelo de potencial de membrana (Nernst-Goldman)

Endereços de Referência n Cursos On-Line do NIB n Recursos Didáticos On-Line n Central de Slides NIB/UNICAMP n Sistema Trauma Craniencefálico

Sistemas de Informação em Saúde na Internet n Sistemas interativos e comunidades virtuais de saúde –Hospital Virtual Brasileiro –Hospital Veterinário Virtual Brasileiro –Centro Odontológico Virtual –Centro Esportivo Virtual

Sistemas de Informação em Saúde na Internet n Bases de imagens médicas –Ser Humano Visível –Atlas de Anatomia e Neuroanatomia n Publicações eletrônicas científicas para profissionais e leigos

Serviços e Departamentos Hospital Virtual Brasileiro n Centro de Informações n Centro Médico n Arquivo Médico n Biblioteca n Centro Educacional n Centro de Convenções n Centro Acadêmico n Editora n Informática n Farmácia n Departamentos básicos n Departamentos clínicos n Laboratórios de pesquisa n Programas especiais

Casos Clínicos

Repositório Completo para a América do Sul NIB/UNICAMPwww.vhd.org.br O Projeto Ser Humano Visível

Tipos de Imagens Tomografia a fresco Tomografia congelado Ressonância Magnética Corte anatômico congelado

Reconstruções 2D e 3D e Segmentação

Projetos de Pesquisa e*pub n Bibliotecas Médicas Eletrônicas - modelo para interligação semântica inteligente n Dynapaper - Papers científicos dinâmicos distribuídos em Medicina e Saúde n Agência de notícias médicas utilizando uma abordagem híbrida “push/pull” n Avaliação da interatividade médico paciente em publicações de divulgação em saúde

Infraestrutura Computacional Núcleo de Informática Biomédica n Três servidores RISC/UNIX, marcas SUN Netra, SUN Sparc 20 e HP, com um total de 21 Gb n Ligação a 100 Mb/s por Ethernet/fibra ótica a rede da UNICAMP (UniNet) n Tres roteadores CISCO n Três linhas telefônicas exclusivas, PABX sequencial, ligadas em radio-bridge com a UniNet e servidor SUN Sparc 1 n Estação de aquisição multimídia IBM Pentium n Rede local com 23 microcomputadores 486 e Pentium para desenvolvimento e treinamento distribuídos em 4 hubs n Clientes Windows’95, Netscape e Internet Explorer

Conclusões n O crescimento da Internet e tecnologias aliadas está modificando irreversivelmente a pesquisa e o ensino em Informática Médica, penetrando praticamente em todas as áreas n A filosofia de trabalho e resultados de muitas áreas de pesquisa estão se adaptando à essa nova realidade n A Internet está provocando uma maior demanda por parte dos usuários e dando uma nova feição à Informática Médica n É importante e necessário que os profissionais da área aproveitem ao máximo essa nova onda

Endereço para Contato n Núcleo de Informática Biomédica Universidade Estadual de Campinas Caixa Postal 6005, Campinas, SP CEP n n WWW: n Tel: (019) ramais 141/129