ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS GRUPO 1: Aline Ana Raíssa Ana Rita Breno Catarina

Introdução A contracepção representa a principal preocupação das mulheres em idade fértil. Mesmo em países desenvolvidos -> gestações não planejadas aproxima-se de 50%. No Brasil -> camisinha feminina e masculina, DIU de cobre, diafragma, esterilização cirúrgica, ACH e espermicidas Eficácia do método: Índice de Pearl (número de gestações em 100 mulheres utilizando o método em 1 ano) -> quanto menor, melhor o método.

Critérios Médicos de Elegibilidade (OMS) *** I = início C = continuidade

Químicas e Fórmulas Contraceptivos hormonais: Estrogênio + Progestogênio Progestogênio isolado Vias de Administração: Orais: convencional e emergência Injetáveis Trandérmicos Vaginais Implantes

ACHO Método reversível mais utilizado mundialmente. A incidência de falhas é de 0,1-0,3/100 mulheres por ano de uso (uma em cada mil). A eficácia em uso rotineiro ou típico está associada a uma falha maior, de 6 a 8/100 mulheres no primeiro ano de uso.

ACHO Tipos: COMBINADOS: estrogênio + progestogênio **O estrógeno mais usado é o etinilestradiol. Já o progestágeno varia na androgenicidade.Podem ser : 1- Derivado da 17-hidroxiprogesterona: - acetato de ciproterona, acetato de clormadidona (anti-androgênicos) Ex: Etinilestradiol à 35 mcg + Acetoto de Ciproterona (Diane, Celene). 2- Derivados da 19-nortestosterona: -estranos: norestisterona, ecetato de norestisterona, ecetato de etinodiol, linestrenol, noretinodrel. -gonanos: levonorgestrel, desogestrel, gestodeno (também efeito anti-mineralocorticóide), norgestimato e dianogeste. Ex.: Etinilestradiol – 15mcg + Gestodene 60mcg – (Minesse, Adoless, Mirelle); Etinilestradiol –20mcg + Gestodene-75mcg (Alestra, Femiane, Giness) Etinilestradiol – 20mcg + Desogestrel –015mcg (Femina) 3- Derivados da Espironolactona: Drospirenona

ACHO II) Minipílulas: contém apenas progestogênios isolado. ***Tem a dose progestogênio de metade ou até 1/10 dos combinados. 1- Norestisterona 0,35mg (Micronor, Norestin) 2- Levonorgestrel 0,030mg (Nortrel) 3- Linestrenol 0,5 mg (Exluton) III) Anticoncepcional Oral com Média Dosagem de Progestágeno (Pílula sem estrogênio): diferencia- se da minipípula na quantidade de Progestágeno (75 mg de desogestrel) 1- Desogestrel 75 mg (Cerazette)

Minipílula

Classificação I) Quanto à dosagem hormonal durante o ciclo e tipo de progestágeno: - MONOFÁSICOS - BIFÁSICOS - TRIFÁSICOS II) Quanto à dosagem estrogênica: - ALTA DOSE: 50 mcg/dia de etinilestradiol (desuso) - MÉDIA DOSE: 50 mcg/dia - BAIXA DOSE: 30-35 mcg/dia - BAIXÍSSIMA DOSE: 15-20 mcg/dia cOs métodos hormonais podem ser classificados em combinados (contêm estrogênio e progestógeno) e os que apresentam apenas progestógenos. Os hormonais combinados podem ser monofásicos (quando todos comprimidos apresentam a mesma dose hormonal), bifásicos ou trifásicos. Os hormonais combinados são classificados, de acordo com a dose de estrogênio, em alta dose (maior que 50 mcg de etinilestradiol), média dose (50 mcg de etinilestradiol), baixa dose (menor que 50mcg etinilestradiol).

Monofásicos

Monofásicos

Bifásicas e Trifásicas

ACH Injetáveis I) Trimestrais: ***Acetato de medroxiprogesterona- AMDP- ou Depomedroxiprogesterona, dose de 150mg IM. Inibe pico de estradiol e LH,logo, a ovulação. 1- Depoacetato de medroxiprogesterona (DMPA) à Depo – Provera. II) Mensais: ***O estrogênio é natural e Pearl de 0,1 a 3% 1- Acetofenido de Dihidroxiprogesterona (150mg) + Enantato de Estradiol- 10mg - (Perlutan); 2- Acetato de Medroxiprogesterona (25mg) + Cipionato de estradiol (5 mg) - (Cyclofemina); 3- Enatato de noretisterona (50mg) + valerato de estradiol (5mg) – (Mesigyna).

Pílula de Emergência I) Estrógeno + Progestágeno (Etinilestradiol – 0,2mg + Levonorgestrel – 1,0 mg)- depende da concentração em cada comprimido. ***Comprimidos de 0,05mg de etinilestradiol + 0,25 de levonorgestrel OU de 0,03 de etinilestradiol + 0,15 de levonorgestrel. II) Somente Progestágeno à 1,5 mg de Levonorgestrel (2 comp ou dose única) OBS: Indicações precisas...

Bibliografia http://www.medicinaatual.com.br/downloads/78-c.pdf http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241562668_por_B.pdf http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9241562668index/en/ www.anticoncepcao.org.br Tratado de Ginecologia da Febrasgo