Operações Fundamentais TÉCNICA CIRÚRGICA Operações Fundamentais

DIÉRESE Toda manobra que visa criar descontinuidade de tecidos, ou seja, uma via de acesso. Pode ser na forma de uma: Incisão - usando bisturi, raios laser,etc.

Punção – com uso de instrumentos perfurantes, como o trocarte, agulha de Veres. Divulsão: Separação de tecidos com pinça, tesoura, etc. Serração

Secção: Corte utilizando tesoura, serra, bisturi, etc. Tesoura Mayo Dilatação: Aumentar diâmetro de canais, orifícios - vela de hegar Vela de Hegar

Na escolha da via de acesso considerar: Via que confere boa visibilidade do campo, sem a realização de incisões extensas; Deve ter bordas nítidas; Atravessar tecidos respeitando anatomia regional, um plano de cada vez; Acompanhar, de preferência, as linhas de força da pele.

Toda manobra destinada a evitar ou estancar hemorragias. HEMOSTASIA Toda manobra destinada a evitar ou estancar hemorragias. Benefícios também pós-operatório: favorece evolução normal da ferida, evita infecções e deiscência.

Classificada em : Temporária, corretiva ou preventiva Que engloba ações como pinçamento, garroteamento, ação farmacológica, etc. Definitiva, corretiva ou preventiva Que engloba: ligadura, cauterização, sutura, tamponamento, etc.

Exemplos de instrumentos: Pinça Kelly Rochester

Aproximação correta das bordas dos tecidos para facilitar cicatrização SÍNTESE Aproximação correta das bordas dos tecidos para facilitar cicatrização Nó cirúrgico: Entrelaçamento ordenado e lógico feito com as extremidades livres do fio cirúrgico com o objetivo de uní-las e fixá-las.

Ponto cirúrgico: Segmento compreendido entre dois locais consecutivos de apoio do fio cirúrgico no tecido. Sutura cirúrgica: É o ponto ou conjunto de pontos aplicados no tecido, com o objetivo de união, fixação e sustentação deste, durante o processo de cicatrização.

Tipos de suturas: Em pontos separados – vantagens: afrouxamento de um nó não interfere na sutura toda; menor quantidade de corpo estranho no ferimento cirúrgico; pontos menos isquemiantes. Contínua

Instrumentos utilizados Agulhas Curvas ou retas Traumáticas ou atraumáticas

Cilíndricas ou triangulares Seleção depende da acessibilidade e do tipo de tecido O objetivo é produzir mínima lesão tecidual.

Porta agulhas Oferece melhor condução da agulha curva Porta-agulha de Hegar Porta-agulha de Mathieu

FIOS Podem ser: Monofilamentares ou trançados Absorvíveis: serão absorvidos pelo organismo ** Categute simples e cromado – biológico – absorção por fagocitose - usado em suturas gastrointestinais,vasos, tecido subcutâneo, cirurgias ginecológicas,etc.

Poligalactina (Vicryl ** Poligalactina (Vicryl*) - sintético – absorção por hidrólise – cirurgias gastrointestinais, ofltalmológicas,etc ** Polidioxanona - sintético – absorção por hidrólise – ciurgia cardiopediátrica, gastrointestinal, fascia aponeurótica, capsulas articulares, etc.

Inabsorvíveis –serão encapsulados pelo organismo. Classificados em: Biodegradáveis : ** Mononáilon - sintético – degradado enzimaticamente ao longo de dois a cinco anos. Usado na vascular, plástica, neurocirurgia, etc. ** Seda – biológico – absorção por fagocitose em torno de dois anos. Pode ser usado na oftalmologia, gastroenterologia, plástica,etc..

** Linho – biológico – absorção por fagocitose em menos de um ano. Não biodegradáveis : ** Polipropileno – sintético – fica encapsulado- cardiovascular, plástica, oftalmologia, etc. ** Poliéster – sintético – cirurgia cardiovascular, gastrointestinal, etc ** Aço inox – origem mineral – fica encapsulado – indicado em bucomaxilofacial e fechamento de esterno.

Fatores a considerar na escolha do fio: Baixo custo; Adequada resistência tênsil; Maleabilidade; Mínima reação tecidual; Tipo de tecido a ser suturado.

Exemplos de escolha: PELE: fios inabsorvíveis, tipo nylon ou poliéster; TELA SUBCUTÂNEA: absorvíveis, categute; APONEUROSE: inabsorvíveis, como nylon ou poliester; TECIDO MUSCULAR: Absorvíveis VASOS E NERVOS: Inabsorvíveis, como nylon ou poliéster.

Instrumentos auxiliares das operações fundamentais Pinças de dissecação, tração e preensão Afastadores – dinâmicos e estáticos