CASOS CIRÚRGICOS 24 / abril / 2015

Caso 1 Alessandra, 36a Queixa e duração: Dismenorréia= 8 Dor pélvica acíclica= 6 Dispareunia profundidade= não Alt intestinal cíclica= sim; aumento do trânsito. Dor 5 Alt urinária cíclica= sim; Disúria 5 Infertilidade= não Fez tratamento no grupo da dor, sem melhora.

Antecedentes pessoais: EDA (2013) normal Colono (2014) enantema focal; processo inflamatório sem atipias Alergia ao latex Antecedentes ginecológicos: Menarca aos 10 anos MAC: Vasectomia 2011: VLP outro serviço: exérese de focos de EDT. AP: EDT estromal e glandular (fragmento de peritônio) Não se adaptou a nenhum método hormonal por efeitos colaterais Wash out Antecedentes obstétricos: 3G3Pn

Exame clínico: • Peso: 87kg • Altura: 1,56 • • Geral: ndn • Especular: nl • Toque: nl

USG com preparo intestinal Data: 09/04/2014 Retossigmoide: não Retrocervical: não Vagina: não Bexiga: não Apêndice: não caracterizado Íleo: não Outros achados: Pequeno mioma calcificado corporal anterior, medindo 0,9cm. OE medianizado e com mobilidade reduzida, caracterizando-se corpo lúteo residual medindo 1,9cm.

VLP diagnóstica + Mirena Proposta: VLP diagnóstica + Mirena

Caso 2 Zani, 43a Queixa e duração: Dismenorréia= 5 Dor pélvica acíclica= não Dispareunia profundidade= não Alt intestinal cíclica= não Alt urinária cíclica= nao Infertilidade= não Crescimento de massa em FID

Antecedentes pessoais: Apendicectomia na 1a cesárea Antecedentes ginecológicos: Menarca aos 12 anos MAC: LTB VLP (ooforoplastia bilateral + lise de aderências) em 2009 Em uso de depoprovera Antecedentes obstétricos: 2G2Pc

Exame clínico: • Peso: 55kg • Altura: 1,59 • • Geral: ndn • Especular: nl • Toque: aumento importante do anexo direito

USG com preparo intestinal Data: 14/08/2014 Retossigmoide: não Retrocervical: não Vagina: não Bexiga: não Apêndice: apendicectomia Íleo: não individualizado Outros achados: Volumoso endometrioma no OD ocupando FSP e deslocando o útero lateralmente, medindo 12,9 x 9,5cm. OD fixo. OE retrouterino, de pequenas dimensões, aderido ao OD e fixo. Hidrossalpinge à E, medindo 1,6 x 1,4 Discreto tecido paracervical à E, determinando aderência entre dois pontos do sigmóide, sem sinais de acometimento parietal, medindo cerca de 1,0 x 0,3cm. Pequeno nódulo no plano músculo-aponeurótico da parede abdominal na região da FIE com 0,5cm (provável endometrioma de parede).

Marcadores CA 125: 144,5 CEA 17,6 Vol uterino (2013): 172 cc

(ou laparotômica se não tiver material) Proposta: Histerectomia + salpingectomia bilateral + ooforectomia direita VLP (ou laparotômica se não tiver material)

Equipe cirúrgica Luciano Gibran Flávia Fairbanks Marina Andres Graciela