COMPLEMENTAÇÃO MAMOGRAFIA - ULTRA-SONOGRAFIA Complementação adequada Nódulo palpável não identificado na mamografia (alta densidade do parênquima mamário ou localização em zonas “cegas”) Nódulo que pode ser um cisto (palpável ou não palpável) Assimetria difusa ou área densa difusa que pode representar parênquima mamário, lesão sólida ou lesão cística

Nódulo palpável sem expressão na mamografia

Nódulo que pode ser cisto

Nódulo que pode ser cisto

Área densa

Assimetria difusa

COMPLEMENTAÇÃO MAMOGRAFIA - ULTRA-SONOGRAFIA Complementação inadequada Nódulos Categoria 2 e Categoria 5 Microcalcificações Distorção focal Pequenos nódulos de aspecto benigno, em mamas adiposas Mama densa em paciente assintomática (*)

Categoria 2

Categoria 5 Distorção focal

Microcalcificações Cedido pelo CMRJ

Nódulos pequenos em mama adiposa

Mama densa - paciente assintomática

Mama densa - paciente assintomática

COMPLEMENTAÇÃO MAMOGRAFIA - ULTRA-SONOGRAFIA Complementação obrigatória Para todas as mulheres com mamas densas? Somente para as mulheres do grupo de alto risco? Problemas a considerar Grande número de exames Diferença entre aparelhos e operadores Aumento de procedimentos de biópsia Grande número de falso positivos

DADOS ESTATÍSTICOS CA MAMA – principal causa morte por CA não prevenível – CA PULMÃO EUA – cada ano CA MAMA – diagnosticada 180.000 mulheres, morte 46.000 RISCO - > idade, após 40 anos. ESTIMATIVA – 1 mulher em 8 – desenvolvem CA MAMA, 1 em 33 morrerá.

FATORES ASSOCIADOS: Idade; Histórico familiar; Menarca precoce; Menopausa tardia; Nuliparidade; Primeira gestação a termo tardia

TRIAGEM Palpação Detecção CA MAMA MAMOGRAFIA+ EXAME CLÍNICO

Tipos de mamografia 1- MAMOGRAFIA DE TRIAGEM – mulheres assintomáticas – detectar estágio precoce. 2 – MAMOGRAFIA DIAGNÓSTICA – resolver problemas – avaliar achados anormais da mama: _ massa palpável _ secreção mamilar _ retração mamilo _ alterações da pele

MAMOGRAFIA NEGATIVA NUNCA deve adiar a avaliação dos sintomas, aos achados suspeitos: _ massa mamária _ alterações pele _ dor _ secreção espontânea pelo mamilo

CA Tipicamente aparecem massas estreladas com bordos espiculados CA + PELE – retração CA – cachos de microcalcificações, sem massa estrelada, CA – indicado assimetria amama

ANORMALIDADES BENIGNAS Visíveis; Calcificações normais – visualizadas: _ pele; _ artérias mama _ paredes cistos benignos

Fluxograma de Atendimento Exame Clínico da Mama

Resultados da mamografia e encaminhamentos BIRDS 0= encaminhar para ecografia de mama BIRADS I e II= normais/benignos- mamografia a cada dois anos após os 40 anos BIRADS III= Reavaliar em 6 meses BIRADS IV e V= encaminhar para tratamento com mastologista ou oncologista.