XV JORNADA DE PSIQUIATRIA DO CENTRO-OESTE FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL EM DEPENDÊNCIAS QUÍMICAS GUILHERME MESSAS SOCIEDADE BRASILEIRA DE PSICOPATOLOGIA FENÔMENO-ESTRUTURAL

FENOMENOLOGIAS E PSICOPATOLOGIA

FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL CATEGORIAS BÁSICAS DA CONSCIÊNCIA TEMPORALIDADE ESPACIALIDADE INTERPESSOALIDADE EXPERIÊNCIA DO EU MATERIALIDADE (CORPOREIDADE)

FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL CATEGORIAS BÁSICAS VIVÊNCIA E ESTRUTURA FENÔMENO E SINTOMA VIVIDO E VIVENCIADO

FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL E PSICOPATOLOGIA OS TRANSTORNOS FUNDAMENTAIS I. DEPRESSÃO MELANCÓLICA Temporalidade (Minkowski,Straus,von Gebsattel) Paralisação da temporalidade, com predomínio do passado Espacialidade (Tellenbach) Perda da disponibilidade-à-mão do objeto

II. ESQUIZOFRENIAS Minkowski (1995) – geometrização da temporalidade Binswanger (1992) – desproporção antropológica com individualização dos quadros Blankenburg (1971)– perda da evidência natural

FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL MÉTODO RESSONÂNCIA EMPÁTICA BUSCA PELAS ESTRUTURAS DA CONSCIÊNCIA, EVIDENCIADAS PELA INTUIÇÃO(INVESTIGAÇÃO IMAGÉTICA) PRIVILÉGIO ONTOLÓGICO E HEURÍSTICO DA ESTRUTURA SOBRE A GÊNESE PSICOPATOLOGIA AUTORAL

FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL E O CAMPO DA EMBRIAGUEZ

A POSIÇÃO DA FENOMENOLOGIA AS EXPRESSÕES DE DIONÍSIO EMBRIAGUEZ DEPENDÊNCIA TOXICOMANIA ABUSO VÍCIO USO CULTURAL

NÚCLEO TEMÁTICO A EXPERIÊNCIA VIVIDA DA EMBRIAGUEZ O MODO COMO A CONSCIÊNCIA INCORPORA O ESTADO DE EMBRIAGUEZ AO LONGO DO TEMPO(relativa independência individual em relação à substância intoxicante)

OBRAS FENOMENOLÓGICAS Hans Binder “Do estado de embriaguez alcoólica” (1979) Daniel Lagache Jürg Zutt Francisco Alonso-Fernández Rudolf Bilz Carol Sonenreich J. Barthélémy Guilherme Messas

ESTRUTURAS FUNDAMENTAIS DA EMBRIAGUEZ NA CONSCIÊNCIA TRÊS NÍVEIS IDEAIS (EM GRAU CRESCENTE DE REDUÇÃO DAS POTÊNCIAS INDIVIDUAIS HISTÓRICAS) A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA NA NATUREZA NO COLETIVO SOCIAL III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA NO MITO NA NATUREZA

POTÊNCIA INDIVIDUAL HISTÓRICA FORMA HABITUAL DA ESTRUTURA DA CONSCIÊNCIA, EM CONSTANTE EXPANSÃO NO TEMPO E NO ESPAÇO

I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA EXALTAÇÃO DOS TRAÇOS TEMPORAIS E ESPACIAIS TÍPICOS DA PERSONALIDADE EMBRIAGUEZ COMO ESTÍMULO POTENCIADOR DO DEVIR BIOGRÁFICO O MODELO CLÁSSICO DA MEDICINA

II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA TEMPORALIDADE – tendência de redução ao presente vivido, com a manutenção da “melodia” da realidade ESPACIALIDADE – afastamento ou aproximação excessivos com a realidade

III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA TEMPORALIDADE – fragmentação da “melodia” da realidade ESPACIALIDADE – adesão completa à espacialidade bruta imediata, com relação objetal abiográfica

AS VARIANTES FENOMÊNICAS BÁSICAS PERSPECTIVA OBJETAL PERSPECTIVA DO OBSERVADOR

AS VARIANTES FENOMÊNICAS BÁSICAS - OBJETAL I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA Entusiasmo, vigor, otimismo, relaxamento, paciência, acurácia

AS VARIANTES FENOMÊNICAS BÁSICAS - OBJETAL II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA Alteração desproporcional (para mais ou para menos) da participação das forças da consciência mais diretamente ligadas ao presente imediato – hedonismo ou escapismo, com a manutenção da relações objetais habituais

II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA TEMPORALIDADE Redução das responsabilidades com o entorno imediato, com o adquirido ao longo do tempo e com os próprios projetos de vida A mentira patológica (Sonenreich) A volubilidade O fracasso

II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA ESPACIALIDADE - Elevação da participação da corporeidade vivida (impulsos e instintos; dimensão humoral da consciência) - Redução da mesma: esvaziamento afetivo - Elevação da participação da realidade social vivida (Zutt, 1963)

II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA ESPACIALIDADE Momento extremo A CORPORIFICAÇÃO VEGETATIVA DO SER: A “ABSTINÊNCIA”

II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA FORMAS PSICÓTICAS Delírios de interpretação: CIÚME PATOLÓGICO DELIRIOS PERSECUTÓRIOS TRANSITÓRIOS OU DEFINITIVOS

II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA FORMA DELIRANTE DE TRANSIÇÃO Alucinose alcoólica Bilz (1956): “No geral pode-se afirmar que a região em que atua a alucinose alcoólica não é a família, mas a Polis” (p.407)

III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA TEMPORALIDADE 1. Encarceramento no estado de presente Demências 2. Aniquilação da temporalidade Confusões mentais

III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA ESPACIALIDADE 1.Entorno imediato como único ancoradouro possível Demências 2. Perda da objetalidade - agressividade sem objeto; medo sem objeto; instabilidade humoral 3. Predomínio das instâncias naturais – sensibilização e convulsões

III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA FORMAS PSICÓTICAS 1.Colapso na eternidade vivida (as figuras mitológicas) 2. Degradação da realidade vivida ilusões (delirium tremens) FORMAS INSTÁVEIS E MONSTRUOSAS 3. A fusão com o natural: intrafestum (Kimura) 4. A aniquilação (Binder, Di Petta)

AS VARIANTES FENOMÊNICAS BÁSICAS - OBSERVADOR I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA COMPREENSÍVEL E INTERPESSOAL II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA COMPREENSÍVEL MAS POUCO INTERPESSOAL III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA INCOMPREENSÍVEL, ESCASSAMENTE INTERPESSOAL

SÍNTESE GRADUAL REDUÇÃO DAS POTENCIALIDADES PROFUNDAS DO INDIVÍDUO NO SENTIDO DA ASSIMILAÇÃO PELO COLETIVO, PELA NATUREZA E PELO MITOLÓGICO, ATÉ O EXTREMO DA DEGRADAÇÃO DA EXPERIÊNCIA DE QUALQUER REALIDADE

SÍNTESE O PATOLÓGICO SE DÁ PELA DESPROPORÇÃO DA RELAÇÃO ENTRE O INDIVÍDUO E AS INSTÂNCIAS ACIMA MENCIONADAS. COM EXCEÇÃO DA ÚLTIMA, TODAS AS DEMAIS SÃO MOMENTOS NATURALMENTE CONSTITUTIVOS E FUNDAMENTAIS DA EXPERIÊNCIA HUMANA

SÍNTESE CONSEQUENTEMENTE, A PATOLOGIA NÃO SE ENCONTRA NA EMBRIAGUEZ PROPRIAMENTE DITA, MAS NA IMPOSSIBILIDADE DE CONSTRUÇÃO DO INDIVÍDUO A PARTIR DA DIALÉTICA COM SEUS CONTITUINTES ESSENCIAIS. NESTE SENTIDO, HÁ UMA ENORME ZONA DE SOBREPOSIÇÃO ENTRE OS FENÔMENOS DA EMBRIAGUEZ E OS DA PSICOPATOLOGIA EM SENTIDO GERAL.

VISÃO LONGITUDINAL A CIRCULARIDADE GENÉTICA As formas examinadas podem anteceder o hábito de embriaguez, facilitando-o, assim como podem ser por ele provocadas. Apenas o caso singular permite uma identificação do sentido principal da causalidade eficiente.

VISÃO LONGITUDINAL As formas podem suceder-se no tempo ou atuar simultaneamente, em relações circulares de retroalimentação ora positivas ora negativas. Esta afirmação também é válida para a dimensão da interpessoalidade

TERAPÊUTICA – visão global EXTREMA COMPLEXIDADE INDIVIDUALIZADA DE ACORDO COM A CONFIGURAÇÃO ESTRUTURAL INSTANTÂNEA PREDOMINANTE

TERAPÊUTICA – visão específica Os elementos terapêuticos INTERPESSOALIDADE DUAL INTERPESSOALIDADE GRUPAL FARMACOLOGIA SIMULTANEIDADE INEVITÁVEL

TERAPÊUTICA – visão específica INTERPESSOALIDADE DUAL Operante nos casos onde haja abertura à intimidade dual e, consequentemente, maior tolerância às dificuldades inerentes à construção biográfica Muitas vezes inconveniente e ineficaz

TERAPÊUTICA – visão específica INTERPESSOALIDADE GRUPAL Fundamental nos casos onde haja predominância da tendência de assimilação do indivíduo ao social coletivo

TERAPÊUTICA – visão específica FARMACOTERAPIA Importante para controle das instâncias naturais da embriaguez, com baixa eficácia devido à complexidade da participação do elemento natural Imprescindível na eliminação da dissolução da estrutura individual

TERAPÊUTICA- SÍNTESE APROVEITAR AS TENDÊNCIAS PRÓPRIAS DA DIALÉTICA DA EMBRIAGUEZ PARA INSTRODUZIR A MELHOR TERAPÊUTICA. A NÃO OBSERVAÇÃO DESTE PRINCÍPIO COSTUMA LEVAR AO FRACASSO TERAPÊUTICO

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“Do estado de embriaguez alcoólica” (1979) HANS BINDER “Do estado de embriaguez alcoólica” (1979) “...uma divisão natural que se apóie nas diversas estruturas das formas de embriaguez só é possível se partir de um fator psíquico global, a saber, o estado de consciência da embriaguez. Uma embriaguez é uma mudança viviencial total...cada sintoma é “articulado” nas “cores” específicas da mudança total.” (p.168)

HANS BINDER AS FORMAS DO ESTADO DE EMBRIAGUEZ ALCOÓLICA A EMBRIAGUEZ NORMAL A EMBRIAGUEZ ANORMAL a- embriaguez complicada (quantitativa) b- embriaguez patológica (qualitativa) b1rebaixamento de consciência b2forma delirante

A EMBRIAGUEZ NORMAL “Uma característica essencial da embriaguez simples é a moderação da excitação alcoólica” (p.177) “Destaca-se o fato de que a excitação pelo álcool faz-se notar apenas na sensibilidade sensorial, no afeto de base e na estimulação, ou seja, apenas nas funções pertencentes às camadas primitivas e vitais do psiquismo” (p.177)

A EMBRIAGUEZ ANORMAL EMBRIAGUEZ COMPLICADA “O diagnóstico diferencial entre embriaguez simples e complicada orienta-se sempre na força e duração da excitação vital alcoogênica; caso atinja esta um tal grau ... que certos atos do embriagado sejam completamente estranhos à sua personalidade sóbria, trata-se de uma embriaguez complicada” (p.187)

EMBRIAGUEZ COMPLICADA A COMPREENSIVIDADE “...essas vivências estranhas à personalidade, no entanto, mantém-se totalmente ligadas ao meio ambiente e são motivadas de modo empatizável” (p.188) “...estes delírios têm uma natureza fugaz e permanecem mais sobre o fundo das vivências.” (p.190): paranóides ou interpretativos

EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA INCOMPREENSIVIDADE PARA O OBSERVADOR b1- com rebaixamento de consciência “..surgem tendências mais primitivas...excitações instintuais que são as marcas características da instintualidade pura, não direcionada a nenhum objeto determinado do mundo circundante...Trata-se de tendências agressivas, defensivas ou de fuga “cegas”, ou expressões de impulso sexual primitivo,não voltado a nenhum objeto” (p.198)

EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA b1-com rebaixamento de consciência (cont.) “...não as relações lógico-racionais da vigília, mas as puramente associativas, simbólicas ou puramente determinada pelos afetos, típica dos sonhos. O que falta na embriaguez de rebaixamento de consciência é a relação da vivência com o mundo circundante, a sintonização com a situação real, mas não a relação interna da vivência em si mesma” (p.199)

EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA b1-com rebaixamento de consciência (cont.) “As idéias delirantes... são mais fantásticas e impossíveis do que na complicada e levam frequentemente a um desconhecimento da situação global...” (p.200) Delírios massivos de perseguição, sem clara determinação objetal

EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA b1-com rebaixamento de consciência (cont.) Bilz (1956): “No geral pode-se afirmar que a região em que atua a alucinose alcoólica não é a família, mas a Polis” (p.407)

EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA b2-forma delirante “A característica fundamental da embriaguez delirante, a falta de conexão (de sentido), evidencia-se em que não se pode, como na embriaguez de rebaixamento de consciência, assistir nem mesmo a um conseqüente desenvolvimento de uma pura ativação instintual...” (p.206) A fragmentação completa da vivência

EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA b2-forma delirante “Não pode haver nenhuma genuína embriaguez patológica sem a presença de massivas ilusões dos sentidos” (p.207) Escassa presença de idéias delirantes