UNESC – FACULDADES DE CAMPINA GRANDE - FAC CURSO: BACHAREL EM ENFERMAGEM DISCIPLINA: SEMIOLOGIA DURAÇÃO: 140 HORAS/AULA PROFESSORA: MARIA APARECIDA A. DANTAS

INICIAÇÃO AO EXAME FÍSICO SEMIOLOGIA INICIAÇÃO AO EXAME FÍSICO Ao exame físico deve ser assegurado o preparo do meio ambiente e equipamentos adequados, se ocorrer uma abordagem desorganizada pode causar erros e achados incompletos. Os dados objetivos coletados são apoiados nas ciências biológicas, em um ambiente adequado utilizando-se de instrumentais próprios, subsidiarão o raciocínio clínico e preciso.

INSTRUMENTAIS Esfigmomanômetro Estetoscópio SEMIOLOGIA INSTRUMENTAIS Esfigmomanômetro Estetoscópio

INSTRUMENTAIS Termômetro Fita métrica SEMIOLOGIA INSTRUMENTAIS Termômetro Fita métrica

INSTRUMENTAIS Lanterna Otoscópio SEMIOLOGIA INSTRUMENTAIS Lanterna Otoscópio

INSTRUMENTAIS Oftalmoscópio Algodão SEMIOLOGIA INSTRUMENTAIS Oftalmoscópio Algodão

INSTRUMENTAIS Agulha Abaixador de língua. SEMIOLOGIA INSTRUMENTAIS Agulha Abaixador de língua.

SEMIOLOGIA O examinador utiliza dos sentidos em especial a visão, o tato e a audição. Além do olfato que subsidia o raciocínio clínico. Deve-se ainda organizar a sequência do exame de forma a minimizar as mudanças de posição.

Os procedimentos que constituem a base do exame físico são: SEMIOLOGIA Os procedimentos que constituem a base do exame físico são: Entrevista; Os métodos propedêuticos: Inspeção; Palpação; Percussão; Ausculta.

SEMIOLOGIA INSPEÇÃO

Duas Formas de realizar a inspeção: SEMIOLOGIA INSPEÇÃO Exige do examinador o sentido da visão; O profissional deve ser capaz de inspecionar os seguimentos corporais, a presença de dismorfias, distúrbios no desenvolvimento, lesões cutâneas e presença de cateteres e tubos ou outros dispositivos. Pode ser: Estática ou Dinâmica Duas Formas de realizar a inspeção: Frontal ou Tangencial

SEMIOLOGIA ESTÁTICA Observa-se os contornos anatômicos. DINÂMICA Observa-se os movimentos próprios do segmento inspecionado. FRONTAL Olhar frente a frente a região a ser examinada. TANGENCIAL Busca-se movimentos mínimos na superfície corporal, como: pulsações, abaulamentos, retrações e ou ondulações.

SEMIOLOGIA PALPAÇÃO

Deve-se usar a palpação durante ou após a inspeção visual. SEMIOLOGIA PALPAÇÃO Permite ao profissional obter dados através do tato na parte superficial do corpo a ser examinado, enquanto que a pressão permite ao examinador obter impressões de regiões mais profundas do corpo. Favorece ainda a identificação de textura, espessura, consistência, sensibilidade, temperatura e volume. Reconhecimento de frêmito, flutuação, elasticidade e edema. Deve-se usar a palpação durante ou após a inspeção visual.

Métodos utilizados na palpação: SEMIOLOGIA PALPAÇÃO Métodos utilizados na palpação: Palpação leve: Os dedos tocam levemente a superfície da pele, devendo ser comprimida em tons de 1cm. Palpação profunda: avalia-se o estado órgãos e massas, a pele é comprimida em média 2,5cm. Palpação bimanual: as mãos devem ser utilizadas para palpação profunda.

SEMIOLOGIA PALPAÇÃO O examinador deve estar com as mãos limpas, aquecidas, unhas cortadas e tratadas. Tipos de palpação: Palpação com a mão espalmada; Palpação com uma das mãos sobrepondo a outra; Palpação com as mãos espalmadas usando apenas as polpas digitais; Palpação usando o polegar e o indicador em pinça; Palpação com o dos dedos e das mãos avaliando a temperatura;

SEMIOLOGIA PALPAÇÃO Digito-pressão: com a polpa do polegar ou indicador, consiste na compressão de uma área, objetivando pesquisar dor, edema e circulação cutânea; Puntipressão: utiliza-se de objeto pontiagudo avaliando sensibilidade; Fricção de algodão: pesquisar sensibilidade.

SEMIOLOGIA PERCUSSÃO

SEMIOLOGIA PERCUSSÃO Baseia-se em vibrações originadas através de pequenos golpes realizados em determinadas superfície do organismo. As vibrações tem características próprias quanto a intensidade, tonalidade e timbre. Podem ser: Percussão direta golpea-se diretamente com a ponta dos dedos a área a ser examinada, os dedos devem estar fletidos;

SEMIOLOGIA PERCUSSÃO Percussão dígito-digital utilizando-se os dedos médio e indicadores das duas mãos, onde uma estará espalmada sobre a área examinada e a outra golpea. Os sons encontrados são: Maciço – percutindo áreas desprovidas de ar, transmitindo a sensação de dureza e resistência; Submaciço - presença de ar em pequena quantidade com característica peculiar; Timpânico – áreas com ar, recobertas de membrana flexível; Claro pulmonar – é dependente da presença de ar.

Punho percussão, percussão com a borda da mão SEMIOLOGIA PERCUSSÃO Punho percussão, percussão com a borda da mão ambas são utilizadas para pesquisar sensação dolorosa dos rins, a mão permanece fechada golpeando a área com a borda cubital; Na percussão com a borda da mão os dedos ficam estendidos e golpea-se a área com a borda ulnar; A percussão por piparote é utilizada para pesquisar ascite utilizando uma das mãos a examinadora golpea o abdome enquanto que a outra mão fica espalmada na região contralateral, obtendo sons semelhantes a liquido.

SEMIOLOGIA AUSCULTA

SEMIOLOGIA AUSCULTA Pesquisa-se sons produzidos pelo corpo, como os pulmões, coração, artérias e intestino. Pulmões – roncos, sibilos e ruídos adventícios; Coração – bulhas normais e alterações, sopro; Intestino – ruídos normais e hidroaéreos.

SEMIOLOGIA Para a realização do exame físico é necessário que o examinador e o cliente ocupem posições de conforto e que sejam favoráveis pra realização do mesmo. Posições para o paciente: Decúbito dorsal; Decúbito lateral; Decúbito ventral; Posição sentada; Posição ortostática; Exame ginecológico; Exame proctológico.

SEMIOLOGIA Decúbito dorsal O corpo deve ficar ereto repousando sobre o leito com os braços em mínima abdução. Decúbito dorsal

SEMIOLOGIA Decúbito lateral pode ser esquerdo e direito, com um dos braços repousando sobre o corpo e o outro em abdução. As pernas são levemente fletidas para maior comodidade do cliente. Decúbito lateral

SEMIOLOGIA Decúbito ventral o paciente deve repousar o corpo com a região abdominal apoiado sobre a cama, os braços e rosto apoiados sobre o travesseiro. Decúbito ventral

Posição sentada as mãos devem repousar sobre as pernas, costas ereta. SEMIOLOGIA Posição sentada as mãos devem repousar sobre as pernas, costas ereta. Posição sentada

SEMIOLOGIA Posição ortostática os pés devem estar moderadamente afastados um do outro e as mãos naturalmente junto ao corpo. Posição ortostática

SEMIOLOGIA A paciente deve estar em decúbito dorsal, com a porção inferir da região glútea na borda da cama, as coxas fletidas sobre o abdome e as pernas fletidas sobre a coxa e levemente abertas entre os joelhos, os braços apoiados lateralmente ou sobre o abdome. Exame ginecológico

SEMIOLOGIA Exame proctológico Posição de SIMS, o paciente deve posicionar-se em decúbito lateral esquerdo com as nádegas projetadas para a lateral da maca e as coxas fletidas para o abdome.

Boa Noite