Técnica de Higiene das Vias Aéreas: CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO PROFESSORA: Ms. Priscilla Indianara Di Paula Pinto

TÉCNICA DE HIGIENE DAS VIAS AÉREAS CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO (ou Ciclo Ativo de Técnicas de Respiração): Usado para mobilizar e eliminar secreções brônquicas; Melhora a função pulmonar; Método flexível de tratamento que pode ser adaptado para uso em quaisquer pacientes (jovem ou velho; clínico ou cirúrgico) em que haja excesso de secreções brônquicas;

TÉCNICA DE HIGIENE DAS VIAS AÉREAS O CAR consiste em: CONTROLE DA RESPIRAÇÃO EXERCÍCIOS DE EXPANSÃO TORÁCICA TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA

CONTROLE DA RESPIRAÇÃO Padrão “diafragmático” Respiração corrente normal usando tórax inferior com relaxamento da porção superior e ombros; Qualquer paciente dispnéico (asma, DPOC, FC, CA...) se beneficia com o uso do CR, relaxando tórax superior e ombros.

CONTROLE DA RESPIRAÇÃO Parte integral do ciclo ativo de técnicas respiratórias; Para ensinar a técnica: Paciente sentado, em posição confortável ou sentado com apoio ou em decúbito lateral elevado; Na ISPIRAÇÃO a mão eleva-se, na EXPIRAÇÃO rebaixa.

CONTROLE RESPIRATÓRIO POSIÇÃO MAIS ÚTIL: Decúbito lateral elevado; OUTROS BENEFÍCIOS: Melhora a tolerância ao exercício em pacientes dispnéicos quando estes sobem rampas, ladeiras, escadas...

EXERCÍCIOS DE EXPANSÃO TORÁCICA Respirações profundas enfatizando a inspiração; Cinesioterapia Respiratória; Inspiração ativa/ expiração passiva; SMI (sustentação máxima da inspiração); Técnica útil para diminuir colapso pulmonar (pós-operatório);

EXERCÍCIOS DE EXPANSÃO TORÁCICA Útil também em alguns pacientes clínicos, mas inapropriado para pacientes muito dispnéicos; No pulmão doente, o ↑ do volume pulmonar favorece a intercomunicação alveolar, além disso, o ar atrás da secreção pode ajudar na sua mobilização.

EXERCÍCIOS DE EXPANSÃO TORÁCICA Após o controle da respiração (CR), realizar 3 ou 4 exercícios de expansão; Estes exercícios podem ser combinados com sacudidelas torácicas, vibrações, tapotagens ou com exercícios para MMSS, podendo assistir na eliminação de secreções.

TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA Combinação de 1 ou 2 expirações forçadas seguidas de períodos de controle da respiração (CR); Huffing: manobra forçada, mas não violenta;

TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA HUFFING: Baixos volumes: move secreções localizadas perifericamente; Altos volumes: move secreções mais distais. Como em qualquer manobra de expiração forçada, ocorre compressão dinâmica e colapso ao longo das VAs em direção a boca.

TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA As forças de desgarramento geradas durante um huffing devem reduzir a viscosidade do muco, e associado ao alto fluxo produzido nesta manobra, pode ajudar no descolamento e na expectoração das secreções.

TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA Parte essencial da TEF é a pausa para o CR, após 1 ou 2 huffings, que previne qualquer aumento na obstrução ao fluxo aéreo; Paciente com broncoespasmo → pausa mais longa (10-20 s); Pacientes sem broncoespasmo → pausa mais curta (5-10 s).

APLICAÇÃO DO CICLO ATIVO DE TÉCNICAS DA RESPIRAÇÃO CR + Exerc. Exp. Torácica + TEF (adaptado para cada paciente)

APLICAÇÃO DO CICLO ATIVO DE TÉCNICAS DA RESPIRAÇÃO Em alguns paciente, o ciclo elimina secreções efetivamente na posição sentada; Em outros, são necessárias posições assistidas pela gravidade; Para pacientes com quantidade moderada de secreções (FC, bronquiectasias...) → no mínimo 10 min em cada posição produtiva; Para pacientes com secreções mínimas (asmáticos, bronquíticos crônicos ou pós-cirúrgicos), menos tempo é necessário;

APLICAÇÃO DO CICLO ATIVO DE TÉCNICAS DA RESPIRAÇÃO PONTO FINAL DA CONDUTA: Huffing soando seco ou improdutivo; Os ciclos devem ser adaptados à necessidade de cada paciente.

APLICAÇÃO DO CICLO ATIVO DE TÉCNICAS DA RESPIRAÇÃO EXEMPLOS DE CICLOS: TEF

APLICAÇÃO DO CICLO ATIVO DE TÉCNICAS DA RESPIRAÇÃO TEF

APLICAÇÃO DO CICLO ATIVO DE TÉCNICAS DA RESPIRAÇÃO TEF TEF

Referências sugeridas para estudo: PRYOR, Jennifer A.; WEBBER, Bárbara A. Fisioterapia para problemas respiratórios e cardíacos. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. SCALAN, Craig; WILKINS, Robert; e colaboradores. Fundamentos da Terapia Respiratória de EGAN. 7. ed. São Paulo: Manole, 2000.