ATENDIMENTO ANTIRRÁBICO HUMANO PREFEITURA MUNICIPAL DE PORTO ALEGRE SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE COORDENADORIA GERAL DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE EQUIPE DE VIGILÂNCIA DAS ZOONOSES NÚCLEO DE VIGILÂNCIA DA POPULAÇÃO ANIMAL/NVPA ATENDIMENTO ANTIRRÁBICO HUMANO (REDE, FLUXOS e NORMAS) Med. Vet. Carla R B Vargas CGVS/EVZ/NVPA

Atendimento Antirrábico Humano PÚBLICO ALVO INDIVÍDUO DE QUALQUER IDADE COM HISTÓRICO DE AGRESSÃO POR ANIMAIS (MAMÍFEROS) OU PROFISSIONAIS/ESTUDANTES COM RISCO DE CONTATO COM O VÍRUS RÁBICO ATRAVÉS DE SECREÇÕES OU MATERIAL CONTAMINADO DE ANIMAIS SUSPEITOS OU CONFIRMADOS PARA RAIVA.

PORTARIA Nº 1.271, DE 6 DE JUNHO DE 2014 Ministério da Saúde Gabinete do Ministro PORTARIA Nº 1.271, DE 6 DE JUNHO DE 2014 Define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional, nos termos do anexo, e dá outras providências.

LISTA NACIONAL DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA Nº ANEXO LISTA NACIONAL DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA Nº DOENÇA OU AGRAVO (Ordem alfabética) 1 a. Acidente de trabalho com exposição a material biológico b. Acidente de trabalho: grave, fatal e em crianças e adolescentes 2 Acidente por animal peçonhento 3 Acidente por animal potencialmente transmissor da raiva

FICHA DE INVESTIGAÇÃO (S-513) ATENDIMENTO ANTI-RÁBICO HUMANO (CID W64) INSTRUMENTO QUE GARANTE O REGISTRO E ORIENTA O ATENDIMENTO DE CADA PACIENTE. EMBASA E REGISTRA A PRESCRIÇÃO DO TRATAMENTO PELO PROFISSIONAL. ALIMENTA O SISTEMA NACIONAL DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO (SINAN)

SERVIÇOS DE SAÚDE DE PORTO ALEGRE – SMS (30/04/15) REDE DE SAÚDE SERVIÇOS DE SAÚDE DE PORTO ALEGRE – SMS (30/04/15) EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA 73 UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE 45 CENTROS DE SAÚDE 7 CONVENIADOS 12 SERVIÇOS DE URGÊNCIA * ∑ 144 * Além do SAMU

UNIDADES DE REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO ANTIRRÁBICO EM PORTO ALEGRE (TRATAMENTO ESPECÍFICO) NOME ENDEREÇO FONE VACINA ANTIRRÁBICA Centro de Saúde Bom Jesus Rua Bom Jesus, 410 3338 5388 Centro de Saúde Modelo Jerônimo de Ornelas, 55 3289 2555 Centro de Saúde Navegantes Av. Pres Roosevelt, 5 3342 3585 UBS Belém Novo Rua Florêncio Farias, 195 3259 1247 UBS Camaquã Rua Dr. João Pitta Pinheiro, 176 3249 2799 UBS Macedônia R Álvaro Difini s/nº 3250 1043 UBS Tristeza Av. Wenceslau Escobar, 2442 3268 8703 VACINA E SOROS ( HETERÓLOGO E HOMÓLOGO/IMUNOGLOBULINA) HMIPV * ATÉ 12 ANOS DE IDADE Independência, 661 3289 3000 Hospital Sanatório Partenon * SES * Bento Gonçalves 3277 3901 1400

FLUXO DO ATENDIMENTO ANTIRRÁBICO ESF/UBS PACIENTE AGREDIDO Avalia/trata o ferimento Com base na Norma Técnica/MS: orienta a observação de cão/gato encaminha à UR quando necessário vacina/soro notifica a EVPA/EVZ, por telefone, casos que exigem intervenção registra (S – 513) o atendimento/encaminhamento, o destino do animal, monitora a carteirinha de vacinação e/ou busca o faltoso, fazendo o registro na Ficha. Envia ficha encerrada à EVPA no final do período. UR - UNIDADE DE REFERÊNCIA * PAs HOSPITAL DE REFERÊNCIA § Casos com indicação de vacina Casos com indicação de vacina e ou soro antirrábico UNIDADE DE SAÚDE QUE RECEBE A VACINA ANTIRRÁBICA HUMANA § HOSPITAL QUE RECEBE VACINA E SORO ANTIRRÁBICO (HMIPV E SANATÓRIO PARTENON)

FLUXO DO ATENDIMENTO ANTIRRÁBICO ESF/UBS... REFERÊNCIA SE NECESSITAR VACINA/SORO Encaminho a paciente Maria da Silva, agredida por gato, etc, etc, etc para tratamento conforme Norma Técnica. data/ass/carimbo A ficha S-513 permanece na Unidade para acompanhamento do tratamento e posterior envio ao NVPA

ATENDIMENTO ANTIRRÁBICO, POPULAÇÃO RESIDENTE EM PORTO ALEGRE, PERÍODO 2007 A 2014 ANO Nº NOTIFICAÇÕES 2007 4283 2008 4264 2009 4614 2010 4411 2011 5127 2012 5604 2013 6332 2014 6182 FONTE: SINAN - 23/09/15 - DADOS SUJEITOS A ALTERAÇÕES -

FONTE: SINAN – dados sujeitos a alterações - EVDT - EPIDEMIOLOGIA FONTE: SINAN – dados sujeitos a alterações - CÃES 11621 GATOS 1077 OUTROS 371 TOTAL 13069 (CGVS - APRESENTAÇÃO 2011)

FONTE: SINAN – DADOS SUJEITOS A ALTERAÇÕES

EVDT - EPIDEMIOLOGIA FONTE: SINAN – dados sujeitos a alterações - (CGVS - APRESENTAÇÃO 2011)

PROFILAXIA DA RAIVA HUMANA DE MODO ABRANGENTE, A PREVENÇÃO DA RAIVA INICIA NO ACOLHIMENTO, ATENDIMENTO E AVALIAÇÃO ADEQUADOS, OFERECIDOS POR QUALQUER SERVIÇO DE SAÚDE AO PACIENTE COM HISTÓRICO DE AGRESSÃO POR ANIMAIS. PARA ISSO, É PRECISO CONHECER AS NORMAS TÉCNICAS DA PROFILAXIA DA RAIVA HUMANA DEFINIDAS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE.

**** e demais silvestres MORTO, Contato indireto **** e demais silvestres - Qualquer ferimento por morcego AGRESSÕES POR RATOS, CAMUNDONGOS, COBAIAS, PORQUINHOS DA INDIA, HAMSTERS E COELHOS NÃO REQUEREM TRATAMENTO ANTIRRÁBICO.

TRATAMENTOS PREVISTOS 1 – PRÉ- EXPOSIÇÃO (3 DOSES – DIAS 0, 7 E 28) 2 – DISPENSA DE TRATAMENTO 3 – OBSERVAÇÃO (10 D A PARTIR DA DATA DA EXPOSIÇÃO) * 4 – OBSERVAÇÃO (10 D) + VACINA (2 DOSES – DIAS 0 E 3) * 5 – VACINA (5 DOSES – DIAS 0, 3 7,14 E 28) * 6 – SORO E VACINA * 7 – ESQUEMA DE REEXPOSIÇÃO (CONFORME CADA CASO) * Estas indicações podem ser alteradas a qualquer momento por intercorrências favoráveis ou desfavoráveis

*** Busca faltoso *** IMPRESCINDÍVEL ***

PROFILAXIA E CONTROLE DA RAIVA -O PAPEL DA veterinário da clínica de pequenos animais RECOMENDAR AO PROPRIETÁRIO/FAMILIAR COM HISTÓRICO DE AGRESSÃO/FERIMENTO POR ANIMAIS A PROCURAR O SERVIÇO DE SAÚDE MAIS PRÓXIMO PARA AVALIAÇÃO. ORIENTAR A OBSERVAÇÃO DE CÃES E GATOS (POR 10 DIAS A PARTIR DA DATA DA AGRESSÃO) . PROTEÇÃO INDIVIDUAL E DOS DEMAIS TRABALHADORES: EPI, PROFILAXIA, VINCULAÇÃO DO PROPRIETÁRIO E OBSERVAÇÃO DO ANIMAL. AVALIAR CÃES/GATOS COM MANIFESTAÇÕES COMPATÍVEIS COM RAIVA DURANTE O PERÍODO DE OBSERVAÇÃO E NOTIFICAR À EVZ.

OBSERVAÇÃO DOS ANIMAIS AGRESSORES COMUNIQUE IMEDIATAMENTE A EQUIPE DE VIGILÂNCIA DE ZOONOSES (EVZ/NVPA) POR TELEFONE (3289 2459) NOS SEGUINTES CASOS: ANIMAL COM HISTÓRICO DE AGRESSÃO QUE VENHA A APRESENTAR SINAIS COMPATÍVEIS COM A RAIVA DURANTE O PERÍODO DE OBSERVAÇÃO; ANIMAL QUE VENHA A MORRER, POR QUALQUER CAUSA, DURANTE OU LOGO APÓS O PERÍODO DE OBSERVAÇÃO; PARA QUE SEJA ENCAMINHADO PELA EVZ PARA EXAME LABORATORIAL. – IMPRESCINDÍVEL – LIGAR PARA O FONE 3289 2459. _____________________________________________________________________________ (ANIMAL AGRESSOR NÃO DOMICILIADO (COM PROPRIETÁRIO/ENDEREÇO IDENTIFICADOS) PARA AÇÃO DE FISCALIZAÇÃO DA SEDA: ORIENTAR O CLIENTE A REGISTRAR DENÚNCIA ATRAVÉS DO 156.)

PROFILAXIA E CONTROLE DA RAIVA -O PAPEL DA veterinário da clínica de grandes animais RECOMENDAR AO PROPRIETÁRIO/FAMILIAR COM HISTÓRICO DE AGRESSÃO/FERIMENTO POR ANIMAIS A PROCURAR O SERVIÇO DE SAÚDE MAIS PRÓXIMO PARA AVALIAÇÃO. PROTEÇÃO INDIVIDUAL E DOS DEMAIS TRABALHADORES: EPI, PROFILAXIA. IDEAL: ORIENTAÇÃO AOS PROPRIETÁRIOS COM RELAÇÃO À VACINAÇÃO ANTIRRÁBICA DO REBANHO.

CONTROLE DA RAIVA - O PAPEL DA EVZ/NVPA PROMOVER A OBSERVAÇÃO DE CÃES E GATOS (POR 10 DIAS A PARTIR DA DATA DA AGRESSÃO) EM CASOS ESPECIAIS. AVALIAR CÃES/GATOS COM MANIFESTAÇÕES COMPATÍVEIS COM RAIVA DURANTE O PERÍODO DE OBSERVAÇÃO. ENCAMINHAR PARA ANÁLISE MORCEGOS SUSPEITOS DE RAIVA PARA DIAGNÓSTICO LABORATORIAL, BEM COMO CÃES E GATOS MORTOS POR QUALQUER CAUSA DURANTE O PERÍODO DE OBSERVAÇÃO. COORDENAÇÃO DO PROGRAMA DE PROFILAXIA E CONTROLE DA RAIVA (A PARTIR DE JULHO/2014).

PROGRAMA DE CONTROLE E PROFILAXIA DA RAIVA LEMBRETE: A RAIVA AINDA É CONSIDERADA 100% LETAL. A DOENÇA SOMENTE OCORRE EM QUEM NÃO RECEBE O TRATAMENTO COMPLETO. O TRATAMENTO ANTIRRÁBICO É ESSENCIAL, SEGURO E GRATUITO. A OBSERVAÇÃO DE CÃES E GATOS É INDISPENSÁVEL.

TRATAMENTO PRÉ-EXPOSIÇÃO INV ATENDIMENTO ANTI-RÁBICO HUMANO - SINAN NET Freqüência por Tratamento indicado segundo Ano da Notificação Ano da Notificação Pré exposição total sinan/ano 2007 38 4283 2008 68 4264 2009 93 4614 2010 74 4411 2011 106 5127 2012 115 5604 2013 6332 2014 144 6181 Total 753 40816 dados do SINAN 01/09/15

TRATAMENTO PRÉ-EXPOSIÇÃO INV ATENDIMENTO ANTI-RÁBICO HUMANO - SINAN NET Freqüência por Tratamento indicad segundo Ano Inic.Sintomas Ano Pré exp iniciada Pré exp concluida Abandono % abandono 2007 38 29 9 24% 2008 68 37 31 46% 2009 93 74 19 20% 2010 35 39 53% *desabastec 2011 106 71 33% 2012 116 54 62 2013 114 59 55 48% Total 609 359 250 41% dados do SINAN 07/08/14

PROGRAMA DE PROFILAXIA E CONTROLE DA RAIVA A TAREFA É ÁRDUA... SUA COLABORAÇÃO É PRECIOSA E INDISPENSÁVEL RAIVA SOMOS TODOS RESPONSÁVEIS

EQUIPE DE VIGILÂNCIA DE ZOONOSES/NVPA Obrigada! EQUIPE DE VIGILÂNCIA DE ZOONOSES/NVPA Médicos Veterinários Carla R. B. Vargas Karen M. Dabdab Márcio O. Carreno Renata F. Casa Nova Sonia M. M. D. da Silva Estagiários: Acadêmicos MV Administrativo