BIZU!!!! PADRÃO TEMPORAL DA CEFALÉIA Cefaléia aguda emergente Cefaléia crônica recorrente Cefaléia crônica recorrente com mudança do padrão da dor

PROPEDEUTICA COMPLEMENTAR VHS Hemograma completo Função renal Função hepática e enzimas hepáticas Neuroimagem Punção lombar

DÚVIDA FREQUENTE Quando existe a necessidade de investigação complementar ?

Existem alguns “sinais de alerta” que podem estar presentes nos pacientes que chegam com cefaléia no primeiro atendimento e que indicam a necessidade de investigação diagnóstica imediata, são eles: Cefaléia com início abrupto, nunca sentida antes pelo paciente. Cefaléia acompanhada por distúrbios da consciência, febre e/ou rigidez de nuca. Quando vier acompanhada de sinais ou sintomas neurológicos irritativos ou deficitários. Quando apresentar paulatino incremento na intensidade e/ou freqüência Início após os 50 anos. Quando vier acompanhada por distúrbio endócrino e/ou hipertensão arterial. Quando estiver diretamente relacionada a tosse ou esforço físico. Quando for desencadeada por atividade sexual, principalmente se for acompanhada de vômitos e persistir por horas. Quando houver mudança no padrão de uma cefaléia preexistente. Quando não preencher os requisitos para migrânea, cefaléia do tipo tensional e em salvas. 11.Cefaléia inicial em pacientes com câncer ou HIV

PONTOS CHAVES DA PRINCIPAIS CEFALÉIAS PRIMÁRIAS

MGRÂNEA Mulheres Jovens Síndrome migranosa é dividida em quatro fases: Sintomas premonitórios – presente em 60% dos migranosos Aura – visual, sensitiva ou disfásica Dor – unilateral (50 a 75%), pulsátil, duração de 4 a 72h, fotofobia, fonofobia, náuseas e vômitos Resolução – alívio da dor, letargia, exaustão física, dificuldade de concentração Definição de aura – sintoma neurológico totalmente reversível de origem cortical ou de tronco, que se desenvolve gradualmente com duração de até uma hora

CEFALÉIA TENSIONAL Dor bilateral e difusa em aperto ou pressão intensidade fraca ou moderada 30 min a 7 dias Predomínio na nuca e região temporal Dolorimento pericraniano Não é agravada pela atividade física Ausência de sintomas associados.

CEFALÉIA EM SALVAS Sinônimos: Histamínica de Horton, cluster headache Predomínio masculino Adulto jovem Localização orbitária Excruciante Predomínio noturno Sintomas autonômicos ipsilateral Dura em média 15 a 180 min

PRINCIPAIS CEFALÉIAS SECUNDÁRIAS

HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE SINAIS E SINTOMAS FREQUÊNCIA Cefaléia súbita, náuseas e vômitos 60% Cefaléias sentinelas 30% Rigidez de nuca 75% Alteração do nível de consciência 50% Sinal focal convulsões 25%

Hemorragia subhilaóide – Síndrome de Terson (quando associado a queda da acuidade visual(– 25% dos pacientes 19