Unidade 1- SISTEMA URINÁRIO FILTRAÇÃO, REABSORÇÃO, SECREÇÃO E EXCREÇÃO RENAL – EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO E ÁCIDO-BÁSICO

FORMAÇÃO DA URINA Características do fluxo sanguíneo renal: Constante por auto-regulação

CARACTERÍSTICAS DA FORMAÇÃO DA URINA Filtração glomerular: não seletiva Reabsorção glomerular: altamente seletiva A secreção é responsável por quantidade significativa de Potássio e Hidrogênio Glicose e aminoácidos são quase totalmente reabsorvidos de modo que sua excreção é nula. Reabsorção tubular: Processos ativos: Primário: Bomba se sódio-potássio Secundário: transporte indireto Ex. glicose Processos passivos: Ex. Água

Filtração Glomerular Substâncias com baixo peso molecular : filtradas livremente grande peso: passagem restrita Hemoglobina: passa com muita dificuldade Proteínas plasmáticas: Carga elétrica – Repulsão entre as cargas – das proteínas e Aquelas presentes na membrana basal

REABSORÇÃO E SECREÇÃO AO LONGO DAS DIFERENTES PARTES DO NÉFRON 65% de Na e H2O são reabsorvidos pelo Túbulo proximal Reabsorção (25%) ativa de Na, Cloreto de potássio Permeabilidade moderada a solutos como uréia e Na. 20% da água filtrada é aqui reabsorvida. Reabsorção de menos de 10% da água e Na Filtrados. Local final de processamento da urina. Permeável á uréia.

REABSORÇÃO DE GLICOSE NO TÚBULO PROXIMAL Lúmen Célula do túbulo proximal Sangue ATP Na+ Glicose K+ Transportado a favor do gradiente ATP é indiretamente utilizado Transportado contra gradiente Transportado a favor do gradiente

PROCESSAMENTO DE SÓDIO PELO NÉFRON

HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (ADH) O aumento da osmolalidade do plasma estimula a secreção de ADH De: 285mOsm kg para 288mOsm Kg Aumenta a permeabilidade à água das células proximais do túbulo distal e coletores * Aumenta a atividade do Co-transportador de Na e K * Aumenta a permeabilidade à uréia dos dutos coletores Etanol inibe a secreção de ADH

“depuração da água livre” Urina Hiperosmótica Urina Hiposmótica “depuração da água livre” Importante: Os epitélios que revestem o trato urinário são impermeáveis à água e aos solutos e, portanto, não modificam a composição da urina.

A urina é transferida do rim para a bexiga pela Ação peristáltica do músculo na parede do ureter. A pressão intravesical (do interior da bexiga) ↑ lentamente Até cerca de 200 a 300 ml.

DOENÇAS RENAIS

CISTITE Infecção na bexiga Maior prevalência na mulher (características anatômicas) e mulheres Grávidas. Pode ocorrer também em crianças Refluxo vesicuroretral (retorno para os rins de parte da urina que estava na bexiga - pode provocar infecções urinárias até insuficiência renal) Assintomática ou sintomática (dor ao urinar, aumento de micção) * Urinar sangue, dor na pelve Prevenção: hábitos de higiene

CÁLCULO RENAL * Formações endurecidas nos rins ou nas vias urinárias, resultantes do acúmulo de cristais existentes na urina: excesso de ácido úrico ou oxalato de cálcio na urina Diagnóstico: raio X de abdomen Sintomas: Sangue na urina; ·Suspensão ou diminuição do fluxo urinário; ·Necessidade mais freqüente de urinar; ·Infecções urinárias. Dieta: Evitar: proteína animal, sal, refrigerantes ricos em fosfato e o suco de tomate.

INSUFICIÊNCIA RENAL Acomete ambos os rins Principal causa: glomerulonefrite A partir do funcionamento de apenas 30% dos rins, há a necessidade de diálise: Peritoneal hemodiálise

Hemodiálise Diálise peritoneal

Hemodiálise

TRANSPLANTE RENAL